文档介绍：ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU 患者常有护理问题及举措
一、 有受伤的危险 与颅脑功能伤害、意识阻碍相关
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU 患者常有护理问题及举措
一、 有受伤的危险 与颅脑功能伤害、意识阻碍相关
护理举措
绝对卧床歇息 2-4 周，抬高床头 15°-30 °，减少脑水肿。
保持病室环境寂静，各项治疗护理操作集中进行，以减少刺激。
躁动病人加床栏，使用拘束带适合拘束，必需时遵医嘱应用冷静剂。
为患者变换体位时尽量减少头部摇动幅度，免得加重出血。
保持床单位洁净、干燥，使用气垫床，以预防压疮。
将患者肢体置于功能位， 指导和辅助病人进行肢体的被动运动， 预防关节
僵直和肢体挛缩畸形。
二、 潜伏并发症：脑疝
护理举措
亲密察看神志、瞳孔、生命体征变化
如患者出现强烈头痛、发射性呕吐、浮躁不安、血压高升、脉搏减慢、意识阻碍进行性加重、两侧瞳孔不等大、 呼吸不规则等脑疝的预兆表现，应立刻报告医生
立刻为病人吸氧并快速成立静脉通道， 遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在 15-30 分钟内滴完。
保持呼吸道畅达，防备返流误吸。
三、 有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵直、长久卧床等相关
护理举措
保持肢体处于功能位。
每 2-3 小时翻身 1 次。
病情允许，初期进行痊愈训练，预防长久卧床易发生的几种畸形： 足下垂、屈髋、屈膝畸形。
四、有皮肤完好性受损的危险 与长久卧床、意识阻碍、运动功能受损等相关
保持皮肤洁净、干燥，防止皮肤受机械性伤害，如擦伤、烫伤、冻伤等。
准时改换体位和局部按摩，必需时应用气垫床和减压贴。
增强营养，提升机体抵挡能力。
应用对皮肤、血管有伤害的药物时，应亲密察看并防备药物外渗。
保持床单位干洁、平坦。
五、有感染的危险 与免疫力降低、侵入性治疗相关。
严格依据无菌操作原则履行各项护理操作
防止误吸所致肺部感染。
增强留置导管的护理。
有创面或伤口者，注意察看，实时改换敷料，保持创面或伤口洁净干燥
遵医嘱合理应用抗生素。
六、潜伏并发症 深静脉血栓形成
鼓舞患者卧床时期初期进行肢体的主动和被动运动。
按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促使血液循环。
必需时穿弹力袜以促使下肢静脉回流。
关于血液处于高凝状态者，可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。
七、有脑组织灌输无效的危险与颅内压增高相关
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
卧床歇息。
防止情绪激动，免得血