预防肺结核病.ppt

文档介绍：预防肺结核病
肺结核临床治愈标准 ？？)，病变均示好转 ；假设由增殖性变为渗出浸润范围扩大，或出现溶解播散、空洞形成，那么是恶化的表现，预后差。
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：原痰菌阳性，经治疗后，屡次查痰结核杆菌阴性表示好转，以后又排菌为恶化表现。 ：病变好转，稳定者，血沉正常；如血沉增速者表示病变活泼，但临床所见，活动性肺结核血沉并不一定增快。结核病的愈合方式：一部分通过完全吸收或钙化，一部分通过纤维组织增生可能将干酪样物质包绕起来，形成纤维干酪灶，处于相对稳定状态。
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肺结核的预后分类：
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分类界定预后是对于某种疾病开展过程和后果的预测。按照疾病开展过程中是否承受治疗， 预后可分为自然预后和治疗预后。 预后的其他分类一般分为4种：预后良好、预后不良、预后慎重和预后可疑。
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预后良好：是指病情轻，患病动物个体情况良好，有充分的根据可以治愈，不仅能恢复安康，而且还不影响消费性能和经济价值。如支气管炎、口炎等。预后可疑：由于资料不全，或病情正在开展变化，一时不能做出肯定的预后。如牛的额窦炎，可以得到完全治愈而预后良好，也可能侵及脑膜而预后不良。
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预后不良：是指由于病情危重，或尚无有效的治疗方法，患病动物可能死亡或不能彻底治愈，影响消费性能和经济价值，如马的胃肠破裂、慢性肺泡和乳牛化脓性乳房炎等。 亦指:对病人某一疾病的预后效果估计差。如恶性肿瘤、某些遗传代谢性疾病等均属预后不良。
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原发型肺结核预后。原发型肺结核预后大多良好，绝大多数病人病灶可逐渐自行吸收或钙化。治疗的关键在于淋巴结结核。
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如早期发现，及时采用合理化疗，中毒病症迅速改善，早期淋巴结核病灶消失；但晚期淋巴结结核那么主要为干酪性病变，化疗结果收效往往很慢，甚至收效甚微，有的须经手术治疗。少数〔2%左右〕病人由于抵抗力低下，变态反响增高，病变恶化可发生全身粟粒型肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、干酪性肺炎、原发性空洞等。原发型肺结核愈合后，可能遗留有少量休眠菌，当机体免疫功能低下时，“复燃〞成为内源性感染，发生继发性肺结核病。
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血型播散型肺结核预后慢性血型播散性肺结核病人，假如机体抵抗力较强，及时合理化疗，新病灶可以吸收，残有病灶可逐渐硬结钙化，预后较好。假设机体抵抗力差或治疗过迟或不当，病灶也可互相交融，形成空洞，造成支气管播散而转成浸润性肺结核，或反复恶化逐渐演变成纤维空洞型肺结核。
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继发性肺结核预后该型病人可因其反响性、病灶的范围、性质、治疗早晚与效果等不同，其预后有较大差异。当病变处于炎症渗出、细胞浸润的可逆阶段，甚至干酪性坏死阶段，只要给予正规合理化疗可使炎症吸收消散。留下细小的干酪样病灶经过纤维包绕，逐渐失水枯燥，甚至钙化，成为残留的结节病灶，称为纤维硬结病灶或临床痊愈。
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有效的化学治疗能使痰菌转阴，通过机体的自身修复，空洞逐渐缩小、闭合；或者空洞的组织缺损照旧存在，但其中的结核菌已经全部消失，称为“空洞开放愈合〞或“净化空洞〞。初治病人如治疗过迟，方案不合理，不规律用药，可导致化疗失败转为复治。复治病人，改变治疗方案，经过积极合理抗结核药物治疗，仍可使痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合，但也有部分病人因病情得不到控制，反复开展恶化，可开展成干酪性肺炎或慢性纤维空洞肺结核。
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干酪性肺炎经抗结核药物积极治疗，虽可能控制住干酪病变的进展，大部分支气管播散病灶可以消失，空洞缩小，大片干酪性肺炎区域有纤维化修复，但疗效很不理想。急性严重病人多并发心肺功能衰竭，可短时间内死亡。转入慢性经过的病人将逐渐成为慢性纤维空洞性肺结核，其预后不良。结核球病人，X线球形病灶阴影可保持长期不变；少数病人由于干酪病变液化排出，结核球可消失或缩小；部分病人形成干酪空洞或造成支气管播散，或发生干酪性肺炎。
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病情反复进展最终可演变成慢性纤维空洞型