文档介绍：骨关节炎的康复
★掌握骨关节炎的定义
●理解骨关节炎发病机制
●熟悉骨关节炎的临床表现
★重点掌握康复评定与康复治疗
●熟悉疾病的其它临床治疗
病症
辅助检查
体征
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为制定康复治疗方案，选择康复治疗方法，评定治疗效果提供的客观根据。
康复评定贯穿于康复治疗始终
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★康复评定〔重点〕
●疼痛评定
●关节活动范围的评定
●肌力评定
●日常生活活动才能〔ADL〕的评定
●不同受累关节采用不同评定量表
●等速肌力测试
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★康复评定〔重点〕
●疼痛评定
疼痛是骨关节炎的常见首发病症。
McGill疼痛问卷(McGill pain question, MPQ) 重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效比照提供根据。
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★康复评定〔重点〕
●关节活动范围的评定
骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的比照。
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上肢关节活动度测定法
部位名
运动方向
正常活动范围（度）
角度计的用法
固定臂
移动臂
轴心
肩关节（包括肩胛骨的活动）
前屈
0～180
通过肩峰的垂直线（站立或坐位）
肱骨
肩峰
后伸
0～50
通过肩峰的垂
肱骨
肩峰
直线（站立或坐位）
外展
0～180
通过肩峰的垂直线（站立或坐位）
肱骨
肩峰
内收
0
通过肩峰的垂直线（站立或坐位）
肱骨
肩峰
外旋
0～90
垂直地面
尺骨
鹰嘴
内旋
0～90
垂直地面
尺骨
鹰嘴
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★康复评定〔重点〕
●肌力评定
骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主
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徒手肌力检查分级标准
级别
名称
标准
相当于正常肌力的％
0
零（Zero，Z）
无可测知的肌肉收缩
0
1
微缩（Trace，T）
有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动
10
2
差（Poor，P）
在减重状态下能做关节的全范围运动
25
3
可（Fair，F）
在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但不能抗阻力
50
4
良好（Good，G）
能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的关节活动
75
5
正常（Normal，N）
能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的关节运动
100
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★康复评定〔重点〕
●日常生活活动才能〔ADL〕的评定
Barthel记分法将ADL才能分为3级：大于60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。
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ADL评定 Barthel指数分级法
项目
分类和评分
项目
分类和评分
大
便
0＝失禁
修
饰
0＝需帮助
5＝偶尔失禁
5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
10＝能控制
小
便
0＝失禁
用
厕
0＝依赖别人
5＝偶尔失禁
5＝部分需要帮助
10＝能控制
10＝自理
吃
饭
0＝依赖
穿
衣
0＝依赖
5＝需部分帮助
5＝需一半帮助
10＝全面自理
10＝自理
转
移
0＝完全依赖别人，不能坐
上
楼梯
0＝不能
5＝需大量帮助（2人），能坐
5＝需帮助（体力或语言指导）
10＝需少量帮助（1人）或指导
10＝自理
15＝自理
洗
澡
0＝依赖
活动
（步行）
0＝不能动
5＝自理
5＝在轮椅上独立行动
10＝需1人帮助步行（体力或语言指导）
15＝独自步行（可用辅助器）
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★康复评定〔重点〕
●不同受累关节采用不同评定量表
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★康复评定〔重点〕
■评估 髋关节骨关节炎严重指数评定
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★康复评定〔重点〕
■评估 JOA膝骨关节炎治疗效果评定
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★康复评定〔重点〕
●等速肌力测试
是肌力测试的一项重要内容。需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。有条件的情况下常作为