文档介绍：乙型肝炎病毒感染１６３例流行病学调查
张文守 (宁波技师学院,浙江 宁波315033)
资料显示,我国人群乙型肝炎病毒(HBV)%%,[1]。过去对于乙乙型肝炎病毒感染１６３例流行病学调查
张文守 (宁波技师学院,浙江 宁波315033)
资料显示,我国人群乙型肝炎病毒(HBV)%%,[1]。过去对于乙肝病毒携带者曾经有过几种不同命名,如“表面抗原(HBsAg)健康携带者”,“无症状表面抗原携带者”等。随着肝脏穿刺活组织检查的广泛开展,人们认识到所谓健康携带者中只有20%左右为真正的乙肝病毒携带者,其余80%为病毒携带形式下的亚临床型肝炎,虽没有症状、体征,肝脾B超检查及肝功能没有变化,但肝脏穿刺活组织检查证实肝组织存在炎症、纤维增生等病理改变。另外,“表面抗原携带”这一概念已不能涵盖所有体内存在HBV者,因为相当一部分表面抗原阴性者HBV其他标志物阳性。基于这种情况,将上述慢性无症状HBsAg、HBV阳性者统一定义为无症状乙肝病毒感染(Asl)者似较合适。其中包括了慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC)和病毒携带形式下的亚临床型肝炎 [2]。本文就我校学生中Asl者作一回顾性分析,以期对提高对Asl的认识。
1对象与方法
2003年10月1日―2007年10月30日,本校共有Asl者163例,其中男性109例,女性54例。以此163例为调查对象。
采用ELISA法检测乙肝病毒血清免疫学标志物HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、及HBcAb。核心抗体可以作为初筛指标。采用荧光定量PCR法检测HBV DNA,阳性提示HBV复制和有传染性,数值越大表明病毒复制越活跃,传染性越强。阳性标准是HBV DNA>103拷贝/mL
2 结果
HBVM模式与HBV DNA阳性率有关。从表1中可以看出,HBeAg阳性时HBV DNA阳性率最高,接近100%;其次为HBsAg和HBcAb双阳性者,HBVDNA阳性率接近50%;HBsAg阴性者中亦能检出HBV DNA。故HBV DNA的检测对HBV感染的诊断意义较大。表2显示,① Asl者中HBV %,表明Asl人群中近一半有传染性;② 不同性别Asl者血液传染性接近;③Asl者年龄越小,其血液传染性越高,故年龄小的Asl者意义更大。
3 讨论
HBV主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播[3]。由于我校学生来自农村较多、年龄偏小、乙肝疫苗接种率低、HBV携带率较高,故Asl成为HBV重要的传染源。乙肝的传播在聚集性集体生活中极易发生,而大学生集体生活接触密切,存在该类传染病流行的隐患。
对第1次发现HBV DNA阳性携带者追踪观察,若6个月后仍然HBV DNA阳性,且无症状、体征、肝功没有改变,B超肝脾没有变化,即可诊断为Asl者。
我国Asl占全部人口的10%~20%,HBV总感染率约为60%[4]。如何正确处理Asl