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参保人员看病就医流程.doc

上传人:快乐蚂 蚁 2022/6/22 文件大小:2.28 MB

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文档介绍

文档介绍:参保人员看病就医流程
of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-disciplineof accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resist
三、市内转诊
普通住院
办理手续:定点医院当日与医保系统联网刷卡,核对参保患者的身份和缴费及享受医保待遇情况,录入住院相关信息,办理联网登记手续。
费用结算:参保患者出院结算时,直接在医院联网结算。
办理条件:参保人员因病在定点医院住院治疗。所患疾病符合《基本医疗保险住院病种目录》中所列的疾病。
急诊住院
办理条件:参保人员因病急诊在定点医院急诊病房(日间病房)留观住院治疗,须具备两个条件:一是符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件;二是在医院急诊病房(日间病房)连续留观,住院时间在24小时以上者(急诊死亡者除外),不包括门诊急诊和非急诊在观察室(门诊室)门诊输液治疗者。
办理手续:定点医院按照普通住院的操作规范,为参保患者办理联网确认和住院登记手续。
费用结算:参保人因病在定点医院急诊病房留观住院治疗,视同一次住院,出院结算时,急诊观察治疗费用直接在医院联网结算。
市内转诊
办理条件:参保人员因病住院后,定点医院因医疗技术条件和水平等原因,经院内会诊需转往上级医院继续住院治疗。市内转诊实行逐级转诊制度,即由下级医院转往上级医院或专科医院。市内转诊的时限为一周,逾期将按普通住院结算,收取二次住院起付线。
办理手续:参保患者办理市内转诊时,由转出医院医保办上网备案。转出医院所在区医保经办机构在网上进行批复。参保患者到转入医院正常办理住院手续。
费用结算:转出医院联网结算时,“出院原因”(或“治疗结果”)字段录入“转院”(或“转出”)标志。市内转诊视同一次连续住院,转入住院治疗结算时,不再单独设立起付线,转入医院的起付线高于转出医院的需补缴差额。
精神病限额包干
办理手续:符合定额包干结算的定点医院,应向医疗保险经办机构提出申请,经审核符合定额包干结算条件的,医疗保险经办机构与其签定“定额包干结算协议书”进行协议管理。
办理条件:对精神病专科定点医院收治的需常年住院治疗的衰退性精神病人,其年度医疗费实行定额包干结算。
of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resist
of accountability, redress of orders and