文档介绍：循证医学与中医研究生教育的论文【关键词】循证医学; 中医药; 研究生教育循证医学(evidence based medicine,ebm) 是指临床医师在获得了准确的临床依据的前提下, 根据自己纯熟的临床经验和知识技能, 分析并找出患者的主要临床问题, 作出对患者的诊治决策[1] 。该定义是从应用目的角度下的, 广义而言,ebm 应包括证据的提供、筛选、总结、利用的一系列过程。中医研究生教育是中医药高等教育的重要组成部分, 对中医药临床与科研的发展有重要意义。中医药要实现国际化,必须将 ebm 摆在突出位置。 1 循证医学在中医研究生教育中的现状 2009 年, 中国循证医学中心公布了一篇有关 1994 年1月-200 5 年 6 月期间在国内医学期刊发表的 3137 篇随机对照试验方面的文章, 其中有 1452 篇西药研究、 1685 篇中药研究, 令人吃惊的是,这 313 7 篇文献中大多数是低质量研究[2] 。这一调查客观上反映了我国医学临床试验开展的现状是不容乐观的。如何加强医务工作者和医学科研人员的流行病学学科素养和循证意识, 已经成为了十分迫切的问题。医学教育是重视实践、重视知识更新的专业教育,对 ebm 教育的重视程度, 与医药从业人员在实际工作中对 ebm 应用是密切相关的。而历年中医药系统综述和 meta 分析论文的发表数量与质量是国内中医药 ebm 发展情况的客观体现。刘氏等[3] 检索了 1994-200 6 年发表在中文期刊上的系统综述或 meta 分析文献, 指出我国中医药 ebm 文献的发表数量和质量都有逐年提高的趋势。. 杨氏等[4] 对 2004-2007 级的 1137 名医学研究生进行了调查, 结果显示, 医学研究生的 ebm 意识和对 ebm 理论掌握达到一定水平的人数都在逐年增加。说明 ebm 教育在中国有良好的发展势头。由于目前尚缺乏对中医研究生 ebm 教育的调查报告, 但从国内大环境和中医研究生教育自身特点来看, 应与全国医学研究生教育基本相似或低于全国水平。 2 循证医学对中医研究生教育的重要性 时代的需要 ebm 不仅标志着一类新的流行病学方法的诞生, 更带来了医学思维领域的革新, 使人们从过去的经验医学模式开始向更加严谨的 ebm 模式迈进。在具体临床与科研实践中,ebm 理念也很大地丰富了从业者的思维。传统中医学是典型的经验医学,ebm 对于中医药学来说既是机遇也是挑战。中医研究生教育肩负着中医药现代化和国际化后备军的历史使命, 要使中医药的疗效得到广泛承认, 就必须按照 ebm 的基本原则, 提供更多高质量的研究报告作为可靠的证据来源。 临床与科研实际工作的需要 ebm 是为临床服务的, 其理念要求医师在临床工作中积极、审慎地利用最新的证据指导诊疗。在病因与危险因素、诊断、防治、预后、药物不良反应及卫生经济学指标评价上,ebm 都可以发挥其指导作用。遵循证据, 客观上可以增加治病的疗效和节约卫生资源; 除此之外, 还可以增强医师的信心, 增强患者对医师和诊疗方案的信任感。而在科研设计中,ebm 与流行病学等学科一起, 可助力于合理地选题立项和设计实施。另外,ebm 的眼光也可以让研究生们对于已发表科研论文的可靠性更具备辨别力。 个人发展的需要伴随计算机网络技术的发展, 每