文档介绍：脑梗死
护理诊断及护理措施
厦门市第二医院神经科
林淑惠
整
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；
瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑
出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或
出血素质。
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七、治疗要点
急性期－调整血压
高血压（收缩压>220mmHg）：
卡托普利维持血压于180／100mmHg。
低血压：
生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
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七、治疗要点
急性期－控制脑水肿
脑水肿高峰期为病后48h－5d。
20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。
重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。
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七、治疗要点
急性期－改善微循环
低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
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七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：
发病以后24h内或2w以后。
常用药物：
尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。
引起问题：
加重脑水肿；降低病变区血流量。
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七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有
氧代谢。
急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
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七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术
颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及
开颅减压术等。
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七、治疗要点
恢复期
促进康复：
按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
预防性用药：
肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
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八、护理评估
病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。
身体评估
生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、
语言功能等。
辅助检查
血糖、血脂、血流变、头颅CT等。
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九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
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十三、其他护理诊断
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险
与肢体瘫痪致长期卧床有关。
知识缺乏
缺乏疾病的相关知识。
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十四、保健指导
积极治疗原发病
控制高危因素
调节饮食
缓慢变换体位
适度体育活动
康复治疗知识和自我护理的方法
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脑栓塞
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一、概 念
脑栓塞（crerbral embolism）
各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动
脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区
脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占
脑梗死的15％。
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二、病 因
心源性（最常见: 60－75％）
风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性
心内膜炎及心肌梗死。
非心源性
粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。
来源不明
约30％脑栓塞不能确定病因。
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三、病 理
与脑血栓形成基本相同但具有以下特点
梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿；
同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现；
脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重；
合并出血性梗死的机率高（30％左右）。
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四、临床表现
见于各年龄组
多于活动中发病且常无前驱症状
起病急，症状于