文档介绍：第十四章超敏反应
超敏反应（hypersensitivity），又称变态反应(allergy), 是指致敏机体接触相同抗原时，所引起的组织损伤和/或生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。
变应原（allergen）— 引起变态反应的抗原胞释放出颗粒中预合成的介质和合成新的介质，引起速发的临床症状。
肥大细胞等所释放的介质（按其作用方式）
趋化剂，包括中性粒细胞趋化因子（neutrophil chemotactic factor,NCF）、过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophil chemotactic factor，ECF-A）和LTB4，其作用是将中性粒细胞等细胞吸引到肥大细胞活化部位；
炎性活化剂，包括组***、血小板活化因子、类胰蛋白酶和激肽原酶，它们引起血管舒张、水肿和组织损伤；
致痉剂，包括组***、PGD2、LTC4和LTD4，它们直接引起支气管平滑肌痉挛。
常见的I型超敏反应性疾病
药物过敏性休克：以青霉素过敏性休克最常见。
血清过敏性休克：临床上应用破伤风抗***、白喉抗***治疗或紧急预防时可能发生。
支气管哮喘：接触花粉，尘螨，细菌，动物皮屑
变应性鼻炎：即枯草热、花粉病、过敏性鼻炎
消化道超敏反应：进食鱼、虾、蛋、乳、服药后，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
特应性皮炎：由药物、食物、羽毛、花粉、油漆、冷热、日光、感染、肠道寄生虫引起的。主要表现为皮肤荨麻疹、神经血管性水肿。
防治原则
寻找变应原，避免再接触。
皮肤试验，结果阳性者不得使用。
脱敏治疗—小剂量，短间隔，连续多次注射。
药物治疗—青霉素过敏可注射1∕1000肾上腺素，使cAMP升高，防止生物活性介质的释放。
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II型超敏反应
细胞毒型(cytoxic type)细胞溶解型(cytolytic type)：是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗原，在补体，Mø和NK细胞参与下，造成损伤的反应。
1、特点
变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞
抗体为IgG或IgM
需补体、mФ、K细胞的参与
导致靶细胞的损伤或溶解
抗原
机体组织细胞上原有的抗原成分：1）同种异型抗原；2）改变的自身成分。
外来抗原或半抗原吸附在组织细胞上：如某些化学制剂或病原微生物
外来抗原与正常组织之间具有共同Ag。
常见的II型超敏反应性疾病
输血反应
新生儿溶血症：Rh-溶血、ABO溶血
自身免疫溶血性贫血：因病毒感染，遗传因素，免疫功能异常或应用一些药物例如***多巴可导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。
药物过敏性血细胞减少症
甲状腺功能亢进（Graves病）
红细胞的Rh抗原（rhesus monkey，恒河猴），在母Rh-、父Rh+、子Rh+情况下，母体内产生抗Rh 的IgG类抗体，再次怀孕，若胎儿仍为Rh+ ，母体的抗Rh抗体可使胎儿红细胞溶解。
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III型超敏反应
免疫复合物型（Immune complex type）超敏反应: 其主要特点是细胞外游离抗原与相应抗体结合成免疫复合物，在一定条件下，由于某些原因不能及时清除，则可在局部毛细血管内or沿其基底膜沉积，通过激活补体，血小板，中性粒细胞及其他细胞，引起一系列损伤。(血管及其周围炎症)
1、特点
变应原：
内源性抗原：类风湿关节炎的IgG，全身性红斑狼疮患者的核抗原，肿瘤抗原如淋巴肉瘤，白血病等。
外源性抗原：细菌、病毒、寄生虫、药物、异种血清；
有IgG or IgM参与；
变应原与相应抗体形成可溶性复合物并沉积于血管的基底膜；
有补体参与并导致组织损伤。
2 、
3 、常见疾病
血清病治疗破伤风或白喉患者时，往往由于初次一次注射大量抗毒血清后出现异常反应。通常是在注射抗***血清后7-14天发病。病程一般短，能自愈。（异种动物血清）
链球菌感染后的肾小球肾炎一般发生于链球菌感染后2-3w （链球菌的M蛋白抗原）
类风湿性关节炎原因不明，可能是病毒等持续感染引起体内 IgG变性，刺激机体产生抗变性IgG抗体（多为IgM），形成抗原抗体复合物沉积于小关节滑膜。（自身变性的IgG产生抗变性IgG的IgM抗体）
系统性红斑狼疮（抗原为自身的DNA，抗DNA 的IgG或IgM）。
局部免疫复合物病：实验性局部反应(Arthus反应)（药物等）
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Ⅳ型超敏反应
其发生机理与前述三型有本质的区别，与抗体和补体无关，主要是由Ｔ细胞介导的免疫损伤，又称细胞介导型超敏反应。是致敏机体再次接触相同抗原时，经2