文档介绍：【摘要】目的探索三种引产方法的适应证及效果。方法将 300 例足月妊娠引产产妇随机分为 3 组,采用不同的引产方法,即***后穹隆上米索前列醇、口服蓖麻油炒鸡蛋、静滴低浓度缩宫素。结果米索前列醇有明显软化宫颈作用, 与使用缩宫素两种引产方法成功率高,引产效果好于蓖麻油。结论米索前列醇引产适用于宫颈 Bishop 评分低者。缩宫素引产作用快、相对安全。【关键词】足月妊娠;引产;米索前列醇;蓖麻油;缩宫素足月妊娠因各种合并症、并发症及有过期妊娠趋势、无***分娩禁忌证者行引产术近年逐渐增多。笔者观察了近 5年 300 例足月妊娠引产三种方法的效果, 进行回顾分析, 报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2000 年1月1 日~ 2005 年1月1 日在我院住院、初产、单胎、头位引产者 300 例。年龄 20~ 37岁, 孕周 38~ 42周。无***分娩禁忌证。根据引产方法随机分为三组: A组 100 例应用米索前列醇。 B组 100 例服蓖麻油炒鸡蛋。 C组 100 例应用缩宫素。三组孕妇平均年龄、孕周、体重指数、宫颈 Bishop 评分比较差异无显著性( P> ), 引产前常规做内诊、 B 超、胎心监护及各项化验结果无异常。 方法 A组: 米索前列醇 25μg ***后穹隆上药, 平卧 15min , 观察宫缩。如宫缩 10min 小于 2次, 可间隔 4h 上药, 每日给药不超过 3次。B组: 医用蓖麻油 30ml 加2 枚鸡蛋少许食盐, 搅匀炒熟口服, 每日 1次。C组: 静滴 % ~ 1% 缩宫素,8~ 10滴/min 开始, 根据宫缩调滴速, Bishop 评分>6分, 可予人工破膜, 观察 2h, 宫缩弱者滴缩宫素。以上三种方法可连续应用 3 天,后 24h 未临产为引产失败。 观察项目一般情况、胎心、宫缩、宫颈 Bishop 评分、临产时间、总产程、***分娩率、新生儿情况、产后出血等。 统计学方法采用χ2 检验、 t 检验。 2 结果 引产效果比较见表 1。表1 三种引产方法效果比较(略) 引产一般情况比较见表 2。表2 三种引产方法一般情况比较(略) A、C 组较 B 组临产时间短,差异有显著性( P< )。A 组急产 10 例,明显高于 B、 C 组,差异有显著性( P< ) 。总产程、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息三组间比较差异无显著性( P> )。 不良反应 A 组出现宫缩过强 6 例,予肌注阿托品 ,静点硫酸镁 5g 缓解。 B组 21 例出现呕吐、腹泻,症状较轻无需处理。 3 讨论米索前列醇是前列腺素的衍生物, 与体内分泌的前列腺素一样, 对心血管、呼吸、消化及生殖系统等有广泛的生理和药理作用[1]。米索前列醇对各期妊娠的子宫都有显著的兴奋作用, 对分娩前的子宫更为敏感, 对宫颈有促胶原降解、软化作用, 兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩[2]。蓖麻油富含蓖麻油酸、亚麻仁油酸、硬脂酸等。蓖麻油与蛋黄中的卵磷脂在高温下生成花生四烯酸, 其为前列腺素的前身, 引起垂体释放催产素, 综合作用产生引产效果。鸡蛋可以延长蓖麻油在肠道内停留时间, 有利其充分吸收和利用[3]。催产素诱发子宫收缩的性质与正常分娩相似,既使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又