文档介绍：顿挫型带状疱疹误诊分析
摘要】顿挫型带状疱疹是一种特殊类型的带状疱疹［1］，其临床表现中有一定的特殊性，临床上有不少关于本病的文献，现将我们收集的3 例顿挫型带状疱疹临床资料总结分析如下。
【关键词】顿挫型带状疱疹；误诊
【中图分顿挫型带状疱疹误诊分析
摘要】顿挫型带状疱疹是一种特殊类型的带状疱疹［1］，其临床表现中有一定的特殊性，临床上有不少关于本病的文献，现将我们收集的3 例顿挫型带状疱疹临床资料总结分析如下。
【关键词】顿挫型带状疱疹；误诊
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-
8231（2018）03-0152-02

【例 1 】男，43 岁。因“ 右下肢疼痛 5 天”入院。5 天前无诱因出现右侧臀部及大腿后疼痛，行走时疼痛加重，坐位时右臀强迫抬高。查体：生命体征平稳，急性痛苦面容，浅表淋巴结不大，心肺及腹部查体均未见异常，右侧臀部及大腿后局部压痛。双侧膝、跟腱反射存在，巴宾斯基征（一），右侧直腿抬高试验（土）。血常规、血生化、腹部B超检查均未见明显异常。脊髓MRI检查提示：第5-6腰椎间盘轻度膨出，椎管未见明显狭窄。诊断：坐骨神经痛。嘱卧平板床休息，予止痛治疗，辅以骨盆牵引及针灸理疗，效果不明显，疼痛逐渐加重，患者拒绝局部触诊检查。至入院第 6 天症状迅速减轻，查体发现右大腿后皮肤出现片状红色斑疹，局部皮温高，诊断为右股部顿挫型带状疱疹。予更昔洛韦静脉滴注，甲钴 ***及小剂量泼尼松口服，同时外涂炉甘石洗剂，治疗5 天后痊愈出院。
【例2】女，57 岁，因“左耳疼痛6 天”入院，6 天前无明显诱因开始出现左耳疼痛，呈阵发性刺痛，既往体健。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及，双侧瞳孔等圆等大，，对光反射灵敏，口角无歪斜，双侧鼻唇沟正常，咽不红，心肺腹查体未见异常。门诊纤维耳镜示：中耳道红斑、糜烂。入院查血常规、生化无异常。诊断：中耳炎。予抗感染、冲洗耳道治疗 3 天，症状无缓解耳垂、颌面部见丘疹，局部皮肤潮红，诊断左侧顿挫型耳带状疱疹，予更昔洛韦静脉滴注，甲钴***及小剂量泼尼松口服，同时外涂阿昔洛韦乳膏，治疗7 天后痊愈出院。
【例3】男， 60 岁。因“咳嗽5 天、右侧胸肋疼痛3 天”入院。有慢性支气管炎病史5年。查体：。浅表淋巴结未触及，咽部充血，可见少量淋巴滤泡。双肺呼吸音粗，听诊未闻及明显哕音，心率82 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。生理反射存在，病理反射未引出。查，；摄胸部X线片提示：双侧胸膜增厚, 左侧肋膈角稍顿；心脏彩超检查未见异常；腹部 B 超检查提示肝、胆、胰、脾均未见异常。诊断：慢性支气管炎急性发作，右侧胸膜炎。予抗感染、止咳化痰治疗5 天，咳嗽消失，但右侧胸肋疼痛进一步加重，呈阵发性烧灼样痛。查体发现右侧胸廓3〜4肋间散在少量丘疹，局部皮肤潮红，触痛明显，局部皮温高。复查血常规基本正常， x 线胸片无明显变化。诊断为右侧肋间神经顿挫型带状疱疹。予抗病毒、止痛药物及糖皮质激素、维生素治疗， 6 天后疼痛消失出院。随访 3 个月无复发。

-带状疱疹病毒（V