文档介绍：新生儿窒息复苏进展
新生儿窒息复苏指南
第一部分 指南目标和原则
目标
产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡,减少窒息及窒息并发症的出现，减少致残率和死
复苏时正确和不正确的头位
（二）常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀时。
应给予高浓度的氧，浓度至少80％，氧流量5升／分；分为管子和面罩给氧。
氧气浓度表
100％氧气每分钟5升
氧浓度 管道 面罩
约80％ ㎝
约60％ ㎝ 紧贴儿面
约40％ ㎝ 轻置儿面
（四）气囊面罩正压人工呼吸
1. 指征：
（1）触觉刺激后无规律呼吸建立；
（2）或心率< 100 次/ min；
（3）或持续的中心性青紫。
常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩 氧气管
© 2000 AAP/AHA
（四）气囊面罩正压人工呼吸
2. 方法：
（1 ）最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O （1 cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20 cm H2O；
（2）频率40 ～ 60 次/ min，吸呼比1：2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜；
（3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价；
（四）气囊面罩正压人工呼吸
4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；
（5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率< 100 次/ min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸，如心率< 60 次/ min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；
（四）气囊面罩正压人工呼吸
（6）持续气囊面罩人工呼吸（ >2 min）可产生胃充盈，应常规插入胃管持续胃肠减压。
新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用90% ～ 100%氧快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml）。有条件最好配备压力表。要达到高浓度氧（90% ～ 100%）需要连接储氧器。
测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在手上?
压力计是否工作？
减压阀是否打开？
气囊和面罩：设备
面罩应覆盖：
颏端
口
鼻
面部安置气囊和面罩
型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼
面部安置气囊和面罩
不可将面罩用力压在新生儿面部
不可将手指或手置于新生儿眼部
不要压迫喉（气管）
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
持续的气囊面罩通气
应插入胃管以减轻胃扩张。
胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张
可能返流并吸入
插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂到剑突（胸骨下端）和脐之间连线中点的距离。注意管上的厘米刻度标记。
插入胃管
正确测量插入胃管的长度
（五）喉镜下经口气管插管
1. 气管插管指征：
（1）需要气管内吸引清除胎粪时；
（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；
（3）经气管注入药物时；
（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
（五）喉镜下经口气管插管
2. 准备：
进行气管插管必需的器械和用品应存放一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（ 无管肩）、不透射线和有cm 刻度；气管套管近尖端有一道黑色的声带线，插管时声带线应在声带水平，这样管子尖端恰好在气管叉上端；如使用金属管芯，不可超过管端。气管导管型号及深度的选择见下表。
管内径 新生儿体重g 妊娠周数w 插入深度㎝
﹙到上唇﹚
㎜