文档介绍：死亡病例讨论记录
梅河口市新华医院
死亡病例讨论记录姓名:董俭住院号:120630 讨论时间:2012-5-10
讨论地点:3楼会议室
参加人员:文振豪主任高建中主治医生孟新主治医生王金跃医生孔德月医死亡病例讨论记录
梅河口市新华医院
死亡病例讨论记录姓名:董俭住院号:120630 讨论时间:2012-5-10
讨论地点:3楼会议室
参加人员:文振豪主任高建中主治医生孟新主治医生王金跃医生孔德月医生胡志元医生司大壮医生
讨论内容:(诊断是否准确、会诊是否及时、治疗是否合理、死亡诊断 ) 主持人:文振豪主任
经治医师报告病历:
该患因心慌、胸闷、气短1周，加重伴发热、咳痰1天入院。既往史:糖尿病12年。查体:血压:90/55mmHg，颈无抵抗感，未见颈静脉充盈及颈动脉异常搏动。胸廓无畸形。双肺呼吸音粗。无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无增强及异常搏动，心界叩诊无扩大，。心音低钝，心率100次/分，律齐，各瓣膜未闻及收、舒期杂音。下肢无水肿。脊柱及四肢正常，无活动受限。双侧肢体肌力5级。双侧跟腱及膝腱反射正常，双侧巴彬氏征阴性。辅助检查:铁路医院肺CT:右侧多发包裹性胸腔积液，考虑脓胸可能。门诊心电图:窦性心动过速，106次/分。胸部CR:，
9建议CT。血常规:WBC:。入院后经给予抗炎、利肺化痰、控制血糖、纠正电解质紊乱、改善循环等对症治疗。于9:30病情加重，呼吸困难，经积极抢救，病情不见好转，于2012-5-5 12:11临床死亡。
记录者 :王金跃
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