文档介绍：第三节 创伤愈合
一、概念
创伤愈合(wound healing)
是指机体受人为的（如手术）或意
外伤害作用后，机体对创伤进行修
补恢复的愈合过程。
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（一）皮肤的创伤愈合类型及过程
第三节 创伤愈合
一、概念
创伤愈合(wound healing)
是指机体受人为的（如手术）或意
外伤害作用后，机体对创伤进行修
补恢复的愈合过程。
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（一）皮肤的创伤愈合类型及过程
1. 创伤愈合的基本过程
(1) 伤口的早期变化：
坏死、出血、炎症反应，局
部红肿，血液渗出形成凝血
块、表面成痂皮。
二、皮肤创面愈合的类型
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(2) 伤口收缩：
收缩使创面缩小，是由肌纤维母
细胞收缩引起的。
(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成：
使伤口填平与皮肤表面平行
(4) 表皮及其他组织再生：
覆盖创面，达到完全再生。
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2. 皮肤创伤愈合的基本类型
1）一期愈合：
组织缺损少、创缘整齐、无感
染、创面对合严密，如手术切
口，可在一周左右时间内完全
愈合，留下一条线状瘢痕。
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2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整 齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染 的创口。往往需要清创后才能愈合。
二期愈合不同一期愈合: ①组织坏死 多, 炎症反应明显。②伤口大、收缩 明显, 伤口内肉芽组织形成量多。③ 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗 拉力强度较弱
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3）痂下愈合:
伤口表面的血液、渗出液及坏死
组织干燥后形成硬痂，在其下面
进行上述愈合过程，称痂下愈合。
上皮再生后痂皮即脱落。
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(二) 骨折愈合
1. 骨折愈合的基本过程
⑴ 血肿形成：1-2天
⑵ 纤维性骨痂形成：
2-3天开始机化，肉芽组织形成
⑶ 骨性骨痂:
分化出骨母细胞和软骨母细胞，
形成类骨组织，以后钙盐沉积，
转变为编织骨，形成骨性骨痂。
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⑷ 骨痂改建或再塑:
编织骨改建成板层骨，皮质骨
和髓腔的正常关系重新恢复。
破骨细胞吸收，骨母细胞形成
新骨质，协调而成正常结构。
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2. 影响骨折愈合因素
⑴ 骨折断端的及时正确复位
⑵ 骨折断端的及时牢靠的固定
⑶ 早日进行全身和局部功能锻炼，
保持局部良好的血液供应。
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骨痂
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假关节（纤维性愈合）
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三、影响再生修复的因素
(1)全身因素
1. 年龄因素: 儿童与青年强于老年
2. 营养因素: 蛋白质、维生素C、锌
元素
3. 内分泌因素: 肾上腺皮质类固醇
的抑制作用, 肾上腺盐皮质激素
和甲状腺素促修复作用。
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(2) 局部因素
1. 感染与异物: 以清创术、抗感染处
置。
2. 局部血液循环: 营养、吸收，以药
物理疗促循环。
3. 神经支配: 植物神经损伤致局部循
环紊乱。
4. 电离辐射: 破坏细胞、损伤血管、
抑制增生、阻止瘢痕形成
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