文档介绍:疼痛的针灸治疗
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疼痛是一种人人都有过的感觉和体验,作为报警信号,它是生命不可缺少的保护功能;
疼痛是一种不愉快的主观感觉,是临床医师最常听到的就诊患者的主诉和陈述,作为困扰数以万计的人群的严重症状,它又是临床上的质与痛觉传递有关,其C-末端参与痛觉的传递,N-末端则有能被纳洛***翻转的镇痛作用。
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中医有关疼痛的认识
脑为疼痛的感受中枢
脑居颅内,由髓汇集而成。
明代李时珍提出脑与精神有关,谓之“脑为元神之府”。
清代汪昂在《本草备要》中提出“人之记性,皆在恼中”。
王清任在《医林改错》中说:“两耳通脑,所听之声归脑;两目系如线长于脑,所见之物归胸;鼻通于脑,所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐今,舌能言一字。”
这些认识,把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人的这些论述,由于历史的原因,虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢,但从以卜的论述中,也包括了这一含义,与现代医学痛觉由神经中枢产生的认识是一致的。
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髓为脑的物质基础
髓.有骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生。
脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处,人的各种感觉都是由于脑的作用产生的,那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成,又靠肾中精气化生,肾中精气充盈,脊髓才能有源,脑才能得到滋养,脑的发育才能健全,大脑的各种功能才能正常,才能产生包括痛觉在内的各种感觉。
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经络为痛觉传导的通路
经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线,而终脉则纵横交错,网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。
经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能,这种感传功能的表现,就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。
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循经感传现象的特征是:
(1)感传路线;感传路线与《灵枢·经脉》所载的经络路线基本一致,但亦有偏离、变异、串经现象。
(2)感传速度:经绍感传的速度较神经感传速度明显为慢。
(3)宽度和深度:多数的感传宽度为线状、绳索状(粗细约2—5毫米之间),部分为横径1—3厘米的带状。一般四肢远端部较窄,近端和躯干部较宽。感传的深度:一般肌肉瘦薄处较浅,肌肉丰富处较深。躯干部,有的深行于体腔内,有的浅行于皮厂体壁层。
经络的这种感传功能与感传路线的特征,虽然不等同于现代医学所指的神经传导和冲经传导路线,但与现代医学所指的神经的传导功能和传导路线是相似的。可以这样讲,中医所称的经络系统是痛觉的传导通路。
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(四)痛觉感受器为孙络和浮络,痛觉感受器的分布与十二经筋和十二皮部相似。
痛觉,即疼痛的感觉,它可以遍布于身体的各个部位。痛觉就是通过身体各个部位的痈觉感受器感受的。
现代医学认为,痛觉感受器是游离的神经末梢.即皮肤的痛觉感受器在皮肤的皮层,深部捅觉感受器仍是游离神经末梢,内脏痛觉感受器也是无髓鞘的游离神经未悄。
现代医学还认为,分布于体表的痛觉感受器是呈点状分布的,称为痛感觉点。
痛觉感受器的分布,现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨膜及内脏,与中医十二经筋的分布(多结聚于关节和骨胳附近)、有感应传导功能,这种感传功能的表现,就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。
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现代医学认为,当机体受到某种伤害性刺激时,组织细胞破裂并得放出细胞内的化学物质。这些化学物质将激活伤害感受器,而感受器的传入神经纤维则将这些刺激转化为神经冲动并迅速将冲动传入神经中枢产生痛觉。
中医认为,当机体受到某种伤害性刺激(包括外伤、六***、疠气、情志所伤,饮食不节、劳倦、内寒、内风、内热(火)及继发于其它疾病等)时.机体受伤害局部的孙络和浮络将此种感觉经传导通路——经络系统传入大脑而产生痛觉。
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疼痛的伴随症状
生理性症状
1. 严重疼痛 恶心、呕吐、心慌、头昏、 四肢逆冷、冷汗、
血压下降甚至休克。
2. 慢性疼痛 失眠、便秘、食欲不振。
3. 顽固性疼痛 肢体活动受限,严重时可形成痛性残疾。
心理变化
顽固性及恶性疼痛伴忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。
行为异常
1. 多见于慢性疼痛的患者。
2. 不停地叙说疼痛的体验、对其的影响。
3. 不断抚摸疼痛部位,甚或以暴力锤打。
4. 坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物,***意念。