文档介绍：心绞痛概述定义: 心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引起供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢内侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或服***酯制剂后消失。发病机制?主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上,造成冠状动脉血管腔狭窄和收缩舒张功能下降, 导致相应部位心肌在负荷增加的情况下血供不足,出现缺血、缺氧,从而局部酸性代谢产物刺激神经末梢产生痛感,即心绞痛病因?主要原因最基本原因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和(或)痉挛,其他病因有重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重贫血、休克、快速心律失常等。?诱因劳累、体力活动、持重、激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟、天气突变等。临床表现 1 症状典型心绞痛具有以下 5个特点: (1)部位胸骨体中段或上段之后,可波及心前区, 常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。(2)性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感, 但不尖锐,偶有濒死的恐惧感。(3)诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。(4)持续时间阵发性, 3~5分钟,小于 15min 。(5)缓解方式停止原来诱发症状的活动或舌下含用***酯制剂,如***甘油,然后疼痛能很快好转。临床表现 2 体征?平时一般无异常体征。?心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升高、表情面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征。 1、心电图(1) 发作时心电图(2) 静息心电图(3) 心电图负荷实验(4) 心电图连续监测 2、放射性核素检查实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查 3、冠状动脉造影——诊断金标准★指征: 可疑心绞痛而无创检查不能确诊者; 内科治疗仍有胸痛,拟行介入或旁路手术; 中高危组的不稳定型心绞痛者。★意义: 管腔直径狭窄 70% ~75% 以上会严重影响血供; 50% ~70% 也有一定意义。实验室和其他检查 4、超声检查超声心动图冠状动脉内超声显像等。治疗原则: 改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。