文档介绍：神经系统查体
一、学****目标
1．了解深浅感觉查体；
2．熟悉十二对脑神经查体；
3．掌握四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征；
二、教学重点及难点
教学重点：四肢肌力分级，病理 腮或吹口哨等动作，观察左右两则差异。味觉检查：
准备不同的试液 (如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患
者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂
于患者舌面上，让其辩味。每试一侧后即需漱口，两
侧分别试之。
8) 位听神经检查 听力检查：粗略的检查可用耳语、表音
或音叉。位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查。
听力检查包括听力的音叉试验检查、韦伯试验检查法；
前庭功能检查包括闭目行走试验、行走试验、变位性
眼震检查法、闭目难立征、眼震检查，这部分内容等
下次讲眩晕时在详细讲解。听力正常，能正确分辨所
听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、
变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。
9) 舌咽神经检查 检查时嘱病人张口，先观察腭垂是否居
中，两侧软腭高度是否一致，然后嘱病人发“ā”音，
3观察两侧软腭上抬是否有力、腭垂是否偏斜等。
10) 迷走神经检查 迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结
合，检查时嘱病人张口发“ā”音，若一侧软腭不能随
之上拾及腭垂偏向健侧，则为迷走神经麻痹的表现。
11) 副神经检查 副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前
者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。检查时，
需注意观察有无萎缩，有无斜颈及垂肩等。检测肌力
的方法是：医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧
转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病
人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。
12) 舌下神经检查 舌下神经检查支配同侧舌肌，其作用是
伸舌向前，并推向对侧。检查时嘱病人伸舌，观察有
无舌偏斜，舌缘两侧厚薄不相等及颤动等。出现以上
现象提示舌下神经核病变，舌向一侧偏斜常见于脑血
管病变。
【教学内容】2. 四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征
1) 肌力是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。检查肌力
主要有两种方式：嘱患者随意活动各关节，观察活动的
速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力
大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判
断肌力强弱。检查肌力时应左右对比，不同个体肌肉力
量的强弱差别较大，两侧对比较为客观，也有利于发现
程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。
2) 肌力的分级
0 级 肌肉完全麻痹，