第四章 行为障碍 PPT课件.ppt

文档介绍：第四章行为障碍
临床案例
某儿童,男,9岁,以“多动症”来诊,父母反映其儿子上课注意力不集中,不好好听课,做作业非常慢,平均每天要做2-3小时,坐不住,好动,有时一边做作业一边搞其他事情,学习成绩一般。
问题:该儿童是多动症吗?
第一节注意缺陷多动障碍
定义:表现为与患儿年龄不相称的过度活动、注意力不集中或注意持续时间短暂、冲动任性、情绪不稳并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征(ADHD)。
流行病学
学龄期儿童中的患病率 3-5%;
男女之比为 4:1~ 9:1
病因及发病机制
遗传因素
器质性因素
神经解剖学、生理学、生化因素
社会、家庭、心理因素
其他因素
临床表现
(1) 注意障碍:课堂上不能认真听老师讲课,易分心;做作业时不能全神贯注;做事有始无终
(2) 活动过度:好动;话多,难以安静
(3) 情绪不稳,冲动任性:易激惹,缺乏自控,对不良刺激反应过分;行为往往带有冲动性;不守纪律、规则;导致伙伴关系不良
(4)认知障碍和学习困难:学习困难
(5) 共病现象:学习困难;对立违抗障碍;焦虑障碍;品行障碍
诊断与鉴别诊断
(1) 详细而正确的病史
(2) 体查和精神状况检查
(3) 诊断标准: ICD-10、 DSM- Ⅳ诊断标准,MD-3
(4) 鉴别诊断:正常儿童好动;学习困难;情绪障碍;精神发育迟滞;孤独症;品行障碍;儿童分裂症
治疗
(1)药物治疗:
中枢兴奋剂:哌甲酯(利他林、专注达);
非中枢兴奋剂:托莫西汀(择思达)
其他药物:可乐定、抗抑郁剂
非药物治疗:
心理治疗:行为治疗(代币法)、家庭治疗
感统训练:
心理健康教育:  ①明了疾病性质,发现优点及时表扬,提高自尊心 ②安排户外活动以释放过多的精力
③制定简单的规矩,培养一心不二用 ④严格制止打架、伤人等攻击性行为和毁物等破坏性行为 ⑤加强家校联系,共同教育
预后
多认为预后不佳,到青少年及成人后仍有人格障碍、反社会行为、成瘾、伙伴关系不良、自尊心低下、成就低下