文档介绍：丙基硫氧嘧啶引起重度粒细胞减少症1例报告
秦桂华 【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0574-01
患患,31岁,因乏力3天,伴咽痛发热1天就诊。3天前病人无明显诱因出现全丙基硫氧嘧啶引起重度粒细胞减少症1例报告
秦桂华 【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0574-01
患患,31岁,因乏力3天,伴咽痛发热1天就诊。3天前病人无明显诱因出现全身无力,1天前病人出现发热、咽痛及全身关节酸痛,无流涕、咳嗽,无腹痛腹泻,先到在诊所就诊,考虑为“上呼吸道感染”,℃,给予复方氨基比林2毫升肌肉注射,,仍无好转,有甲状腺功能亢进手术史10年余,近1个月出现了怕热、多汗、心悸、失眠、易饥及消瘦,在当地医院系统化验检查,诊断为甲状腺功能亢进,给予丙基硫氧嘧啶100毫克/次,3次/日,服药至今已达1个月。本次来诊时查体:℃,血压130/88mmHg,P128次/分,呼吸28次/分。消瘦状态,神志清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,咽及扁桃体无肿大及充血,口唇无发绀,颈部软,甲状腺无肿大及结节,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率128次/分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛,四肢肌力正常,病理反射未引出。查血常规:×1012/升,血红蛋白116克/升,血小板计数134×109 /升,×109 /升,%,%,%,%;%,C反应蛋白15毫克/升。另外,血糖正常,肝功能正常,电解质、肾功能、尿常规均正常。给予柴胡冲剂口服,酒精擦浴等物理降温方法,%糖盐水500毫升中静脉滴注,多因水,℃。并停用甲状腺功能亢进的药物,℃,又复查血常规示粒细胞仍极度低下,×109 /升,%,于是对症处理后急转上级医院,骨髓穿刺报告无异常发现,排除了血液系统疾病,诊断为“丙基硫氧嘧啶致粒细胞减少症”,除了停丙基硫氧嘧啶外,还系统用了升白细胞药,对于甲状腺功能亢进改用同位素治疗,1个月后血常规检查,白细胞总数及中性粒细胞完全恢复正常,现已随访3个月,无任何发热及乏力症状,也无怕热、饥饿心悸等甲状腺功能亢进的症状,体重也在增加,较以前增了7公斤。
讨论:
甲状腺功能亢进的药物治疗可引起白细胞减少,严重时可出现粒细胞缺乏症,以甲硫氧嘧啶最多,常见于开始服药2~3个月,但也