文档介绍：中药煎煮方法宜忌
福田人民医院中医科
彭思菡
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中药煎煮方法宜忌
《医学源流论》
“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此 。”讹履寺意范童沮爹洽漫空血舟脚中药煎煮方法宜忌中药煎煮方法宜忌
煎煮时间
煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。
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煎药火力
煎中药的火力按大小有文火、武火之分。
文火就是小火。
武火就是大火、旺火，猛火。
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煎药火力
武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；
文火的火焰较小，力道比较温和。
煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。
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头煎和二煎
汤药的头煎和二煎是什么意思呢？
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头煎和二煎
一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。
通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。
解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。
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特殊药物的煎煮方法
先煎
后下
另炖或另煎
溶化或烊化
泡服
冲服
布包煎
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先煎
目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。
①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。
③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
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后下
后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。
①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。
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另炖、另煎
另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3小时。
另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。
一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
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溶化、烊化
溶化（烊化药）：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。
如一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失 。
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泡服、冲服
泡服：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10～15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。
冲服：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。
某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
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布包煎
布包煎：凡有绒毛或细小籽粒等需包煎药物应装入布袋扎紧后，再于其他药物同煮。或易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放