文档介绍：医院绩效评价指标及考核方法
辽宁省辽阳市卫生局马莉
辽宁中医学院附属医院李春兰
卫生部于2005年3月17日印发了《医院管理评价指南(试行)》,这对于各级卫生行政部门科学、客观、准确地评价医院管理,促进医院加强内涵建设,推动“医院管理年”活动的开展,将起到重大的指导和监督作用。为便于卫生行政部门按照量化指标进行评价,现提出医院绩效评价指标及考核方法的建议。
1 社会效益
社会效益是经济活动中的消耗与社会效果之比,就卫生部门来讲,评价社会效益的标准包括是否满足人民对医疗保健的基本需求;是否促进了人们的身心健康;是否促进了社会主义物质文明和精神文明的协调发展。邓小平同志1985年曾指出:“思想文化教育卫生部门,都要以社会效益为一切活动的唯一准则”。卫生部门根据邓小平同志的这一论断和从贯彻“三个代表”战略思想出发,制定了“以病人为中心”服务宗旨,把社会效益放在首位,实现社会效益和经济效益的同步提高。
《指南》对医院提高社会效益制定四项考核内容。第一项是履行相应的社会责任和义务。这项内容范围很广,按现行适用法律,医院应承担的责任和义务主要有(1)对急危患者,医院应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置;(2)医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时,应当按照有关规定,及时向所在机构或卫生行政部门报告;(3)医务人员不得利用职务之便索取,非法收受患者财物或者获取其他不正当利益;(4)在医疗活动中,医院及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告之患者,及时解答其咨询;(5)不准侵害公民的肖像权、处分权和隐私权;(6)对无民事行为能力或者在精神病院治疗的精神病人,实施临时监护;(7)对就诊和住院患者在合理限度范围内实行安全保障义务;(8)发生医疗事故和医疗过错,应承担举证责任等等。
上述社会责任和义务,如果达不到95%以上,就扣掉这项应得分数。
第二项内容是积极参加政府组织的社会公益性活动,包括卫生下乡,支农、对口支援贫困地区,组派救灾医疗队。依照政府要求完成次数、人数、任务进行考核。
第三项内容是承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。这是政府办所属医疗机构的基本功能,必须承担政府赋予的任务,即使社会非营利性医疗机构、营利性医疗机构在特定的情况下,也要执行政府指令性任务。同样按照完成的次数、人数、任务加以考核。
第四项内容是开展科普宣传教育活动。健康教育,科普宣传,普及防病知识是提高公民健康意识的重要手段,是医院责无旁贷的责任和义务。考核这项指标,不能仅局限于形式上的宣传次数和人数,关键是宣传教育的覆盖面和效果。
2 工作效率
效率是指让稀缺的资源产出最大化,卫生服务效率包括技术效率、成本效果、配置效率三种。技术效率要求对任务给定的服务数量,用提高医疗各种投入数量是最小化的,如医师人均完成诊疗人次和住院床日。成本效果要求任何给定的成本条件下其产出最大化,如完成的门诊总人次,实际占用总床日。配置效率要求卫生资源用于人们最大满足的医疗卫生服务,如平均收费水平。用通俗地语言来讲,技术效率和成本效果意味着“恰当地做事情”,配置效率意味着“做恰当的事”,在当前医院卫生资源配置不合理,工作效率低下的情况下,把工作效率做为医院主要考核指标是十分必要的。
《指南》对工作效率指标也确定四项考核内容。第一项是门诊工作量和住院工作量,门诊