文档介绍：上海市级医院DRGs绩效管理
助力专科发展
医院DRG绩效管理
提纲
DRGs构建
专科建设
成效与思考
申康简介
病种绩效管指标体系（27家）
绩效应用概况
2013年，筛选体现三级医院疑难危急重症诊治能力和水平的代表性病种，持续开展病种服务能力、资源消耗、服务效率和医院管理等方面的院际比较分析
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
核心要求：“两切断、一转变、八要素”
2012开始 针对27家直属医院
两切断 切断医务人员收入分配与科室经济收入的直接挂钩关系
切断医务人员收入分配与处方、检查、耗材等收入的直接挂钩关系
一转变 彻底转变以科室收减支结余提成的分配模式
八要素 将八要素纳入医务人员内部绩效考核和分配，多劳多得、优绩优酬
岗位工作量、医疗质量、患者满意度、成本控制、医药费用控制、
病种及手术难易度、临床科研教学、医德医风
内部绩效考核与分配
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
结合绩效考核与分配挂钩，激励强化病种管理导向
考核分配体现“三个倾斜”
向急危重症治疗和疑难复杂技术倾斜
向儿科、急诊等临床科室倾斜
向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜
关键：绩效分配要打破定价约束，在医院内部建立一套与医院发展
战略相匹配、体现医务人员劳务价值的分配导向
内部绩效考核与分配
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
内部绩效考核
主要做法
注重社会公益导向，向儿科、急诊等科室倾斜
注重体现诊疗风险难度，向疑难急危重症诊治倾斜
注重医院发展战略，以绩效分配撬动学科建设
注重诊疗模式创新，提高医院运行效率
注重提升社会满意，合理控制医疗费用
注重行风建设，努力形成反腐倡廉高压态势
注重精细化管理，以信息化手段提高绩效管理水平
医院DRG绩效管理
手术难度考核
目的：
鼓励医院开展三四级手术，提高三级医院高难度手术能力
科学合理评价手术量，同质化比较，树立正确绩效管理理念
引导方向
注重手术数量 → 优化手术结构 → 提升手术质量
优化手术结构：
三四级手术量、占本院手术总量比例
三四级手术增长率、占全市三级医院三四级手术总量比例
提高手术质量：希望医院在手术分级基础上
关注非计划二次手术率、手术并发症、死亡率等手术质量指标
引导临床医生同步提高手术技能与手术质量
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
体现三级医院疑难危急重症诊治能力水平、发病率死亡率高、费用比重大、诊断明确、治疗或处理方式相对一致。
增选病种
以鼓励三级医院提高急诊急救能力为重点，
以重大手术、危重病症、微创介入为重点，增选病种
监测病种选择及推进过程
2013三季度 8病种
2014上半年 24病种
2014全年 33病种
2015全年 43病种
2017上半年 54病种
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
建立健全重点病种和重点手术目录
建立院内病种绩效定期分析制度
探索建立基于病种影响因素分析的核心医疗质量指标体系
建立健全病种难度评价方法，深化完善手术难度评价方法
探索病种绩效在院内管理中的应用
推进重点
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
建立病种绩效分析制度
综合运用手机推送、周会讲评、简报公示、专题报告等多种方式
优化病种难度和手术难度评价方法
建立本院疾病诊断分组体系 评价科室病种难度 鼓励科室收治急危重症
细化手术分级 手术按难度和风险细分为6-10级
入体现专科特色的难度要素
如新生儿体重、月龄、患儿PRISM III评分；麻醉难度评级（ASA）；急诊危重度分级等
创新服务模式
医联体、日间诊疗、MDT、特色门诊
医院具体做法
病种绩效管理
医院DRG绩效管理
4
专科建设
医院DRG绩效管理
战略发展重点
专科建设
配套建设
人才建设
学科建设
医院DRG绩效管理
申康层面：绩效推动
专科建设
构建多维度、多层次的临床绩效指标体系
以运行效率、质量安全为核心
研究开展学科、亚学科、临床科室之间的临床绩效分析
注重院际比较，除院级层面外
分析专科CMI、专科CMI贡献率、专科医疗质量、专科优势病种分析等
引导医院积极诊治疑难危重疾病，提升内涵质量、持续改进绩效
分析优势病种、高难度病种等
医院DRG绩效管理
医院层面：内部绩效考核与分配制度改革