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mHg
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（- kPa），随年龄增加而下降。
（AG）：
是按 AG=Na+-( HCO --CI-)计算所得。其真正含义反映了未测定阳离子
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（uC）和未测定阴离子（uA）之差。AG 升高的最常见原因是体内存在过
多的 uA，即乳酸根、***酸根、磷酸根、硫酸根等。当 uA 在体内蓄积
必定要取代 HCO -，使 HCO -下降称之为高 AG 代谢性酸中毒。临床上重要
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意义是 AG 升高代表了高 AG 代酸。AG 在酸碱失衡判断中主要用途是可判
断以下六型酸碱失衡：
（1） 高 AG 代酸；
（2） 代碱并高 AG 代酸；
（3） 混合性代酸；
（4） 呼酸并高 AG 代酸；
（5） 呼碱并高 AG 代酸；
（6） 三重酸碱失衡（TABD）。
在临床应用中必须注意以下四点：（1）计算 AG 时强调同步测定动脉血气和血电解质；
（2）排除实验误差引起的假性 AG 升高。因为 AG 是根据 Na+、HCO -、CI-
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三项参数计算所得，因此此三项参数中任何一项测定误差均可引起 AG
升高；
（3）结合临床综合判断；
（4）AG 升高的标准。国内外文献报道，AG 正常范围为 8-16 mmol/L，
凡是 AG>16 mmol/L，应考虑高 AG 代酸存在。动态监测所得 AG 意义更大。
必须明确，AG 之所以能判断所有含有高 AG 代酸的混合性酸碱失衡，关
键是体内所有电解质变化均应符合电中和原理，即阴阳离子电荷总数相
等及维持阳离子或阴离子电荷总数在一相对恒定数。根据电中和原理，
可揭示以下规律：
（1）高 AG 代酸：ΔHCO -↓=ΔAG↑；
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（2）高 CI-性代酸：ΔHCO -↓=ΔCI-↑，呼碱引起的代偿性 HCO -↓也符
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合此规；律
（3）代碱：ΔHCO -↑=ΔCI-↓，呼酸引起的代偿性 HCO -↑也符合此规
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。律
一旦 ΔHCO -↓≠ΔAG↑或 ΔHCO -↓≠ΔCI-↑均应考虑混合性酸碱失衡
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的可能。即（1）混合性代酸时，ΔHCO -↓=ΔCI-↑+ΔAG↑；
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（2）代碱+高 AG 代酸时，ΔHCO -≠ΔAG，其中 ΔHCO -与 ΔAG 差值部
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分应考虑为代碱；
（3）TABD 时，影响 HCO -的因素有三种，呼吸因素引起 HCO -变化符合
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ΔHCO -=ΔCI-；代碱引起的 HCO -变化也符合 ΔHCO -↑=ΔCI-↓；高 AG
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代酸符合 ΔHCO -↓=ΔAG↑。三者混合在一起，必定是：ΔHCO -≠ΔAG，
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