文档介绍：脑卒中肺部感染与肺部水肿
定远县总医院李刚
脑卒中肺部感染的原因
中老年人本身机体抵抗力、免疫力差,一旦发生脑卒中,易发生多脏器功能衰竭,从而并发肺部感染
脑卒中肺部感染的原因
呕吐物误吸入呼吸道,大量的异物造成气道阻塞,酸性呕吐物可引起广泛的支气管痉挛和严重的化学性肺炎
脑卒中肺部感染的原因
呼吸道分泌物潴留,其中意识障碍或延髓性麻痹者,咳嗽反射减弱,不能翻身做自体引流,不能主动排痰,
细支气管阻塞可引起肺不张,有利于细菌感染
脑卒中肺部感染的原因
张口呼吸、气管插管、气管切开机械通气等改变正常的内环境,破坏了气道的过滤、黏附和湿化纤毛运动的防御能力,有利于细菌感染,
机械通气时,病原菌可在气管导管内繁殖,形成生物膜,随正压通气进入肺部,引起机械通气相关性肺炎
脑卒中肺部感染的原因
吸痰时病原菌进入
会厌谷滞留
吞咽障碍、误吸导致肺炎
误吸
穿透
梨状窝滞留
会厌谷滞留
右肺透亮度增高,其内未见肺纹理,肺压缩30%,双肺见大片状密度增高影,双肺门影显示不清,右侧肋膈角及左膈面模糊。诊断:(肺压缩约30%),考虑肺水肿。。

脑卒中肺部感染的原因
中枢神经受损,颅内压升高,丘脑功能受损可引起神经源性肺水肿与呼吸衰竭,导致全身缺氧,而缺氧又可加重脑水肿及中枢神经的损害。其恶性循环的形成是脑血管病早期并发感染的重要因素
脑卒中肺部感染的原因
环境污染:脑梗死患者多且重,治疗环境中医疗设备多,治疗操作多,各科会诊人员流动多,空间相对狭小,故环境污染相对严重;患者口腔中革兰阴性杆菌的移植率较高,且随治疗强度的增大而升高(可达80%左右),发生肺部感染的机会增加