7.儿童侵袭性肺部真菌感染的诊治_赵顺英 PPT课件.ppt

文档介绍：全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目儿童侵袭性肺部真菌感染的诊治
赵顺英
首都医科大学附属北京儿童医院
儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南
中华医学会儿科学分会呼吸学组
《中华儿科杂志》编辑委员会
背景
广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用;
各种导管的留置以及呼吸机的普及;
对免疫缺陷病和真菌感染诊断水平的提高,

临床上儿童侵袭性真菌感染的患病率呈上升趋势。
侵袭性肺部真菌感染定义
肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位,

侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections, IPFIs)指真菌侵入气管支气管及肺组织引起的感染,不包括真菌寄生和过敏引起的肺部病变。
IPFIs的诊断
IPFIs的诊断采用分级诊断模式,分为三个级别:
确诊(proven)
临床诊断(probable)
拟诊(possible)

诊断依据:

宿主(危险)因素
临床证据
微生物学证据
组织病理学
侵袭性肺部真菌感染诊断—宿主因素
宿主
因素
侵入性操作
原发性免疫缺陷病:联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病
继发性免疫功能低下
基础疾病
环境危险因素
临床证据
(1)发热、咳嗽和肺部体征经抗菌药物治疗无好转或好转后再次出现发热、咳嗽和肺部体征。
(2)影像学提示肺部病变经抗菌药物治疗无好转或肺部出现新的非原发病的浸润影。
提示侵袭性肺曲霉病的影像学征象
早期出现胸膜下密度增高的结节实变影和(或)楔形实变影、团块状阴影,病灶周围可有晕轮征(halo sign);
数天后肺实变区液化、坏死,出现空腔阴影或新月形空气征(air-crescent sign)。