文档介绍：创作时间：二零二一年六月三十日
目录之蔡仲巾千创作
第一章
创作时间：二零二一年六月三十日
第二章 产前保健
第一节 优生咨询
第二节 孕期保健
第三节 高危妊娠
第二章正常分娩
特别是
21 三体综合征 ( 唐氏综合征、先天愚型 ) 的发病机会明显升高 .
生育过染色体异常儿的孕妇：再次生育染色体异常儿的机会升
高.
夫妇一方有染色体平衡易位者：其子代发生染色体异常的机会
增加 .
生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、愕裂、先天性心脏病儿者：其子代再发的机会增加 .
性连锁隐性遗传病基因携带者 .
夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇.
在妊娠早期接受过年夜剂量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的
孕妇 .
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
(8) 有遗传性家族史或有近亲婚配的孕妇 .
1)
有原因不明的流产、死产、畸形胎儿和有新生儿死亡史的孕妇
.
2)
羊水过多、过少、怀疑有胎儿畸形的孕妇.
(1) 母亲血生化筛查：目前经常使用的方法是在孕 9-14 周查妊娠
相关卵白 (PAPP-A), 在孕 14-20 周抽取母亲外周血 , 测定 AFP,β -HCG, 游离雌三淳 (uE3) 水平 , 并计算 21- 三体综合征以及神经管畸形的风险 .
(2) 绒毛或羊水染色体检查：对胎儿染色体异常风险比力高的孕妇 ,
可以选择在孕 10-14 周经腹取绒毛或在孕 16-20 周进行羊膜腔穿刺 , 抽取羊水 , 进行胎儿细胞培养和染色体核型分析 . 无条件者必需转院 .
B 超检查：在孕 9～ 14 周丈量 NT(颈部透明带 ) 、 NB(鼻骨长
短), 妊娠 16-22 周左右惯例 B 超检查了解胎儿的生长和发育情况 , 并除外胎儿畸形 .
经皮脐静脉穿刺取胎儿血 , 检查特殊的胎儿血液疾病、感染疾病及染色体异常 .
胎儿镜检查 , 对某些先天性缺陷进行诊断 , 例如白化病等 , 需要时还可以进行胎儿皮肤活检 .
第二节 孕期保健
产前检查应从妊娠 12 周前确定妊娠开始 , 孕 28 周前每 4 周复查一次； 28-36 周间每 2 周复查一次； 36 周后每周一次 , 正常妊娠孕期检查保证 5-8 次 . 凡属高危孕妇则酌情增加复查次数 .
一、早孕期保健
【目的】
确定宫内妊娠 .
确定妊娠周数 .
排除不宜妊娠的疾病 .
提供孕早期保健知识 . 【内容】
(1) 基本情况：年龄、职业、文化水平等 .
月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、前次月经日期、末次月经日期 , 并按此计算预产期 .
现在史：孕早期妊娠反应呈现的时间及水平 , 有无***流血、头痛、心悸等 , 孕期内发热及服药情况 , 特别注意有无内、外科疾病及其严重水平 .
过去史：有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、沾染病等病史及其治疗情况 , 有何手术史 .
婚育史有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
况, 有无产后出血、感染 , 婴儿体重及健康情况 , 如手术产应了解手术指征、手术方式、术后情况 .
家族史：有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病 . 丈夫健康状况 , 有无溃传性疾病等 .
(1) 一般情况：观察孕妇的发育营养状况、精神状态、身材体态 , 注意步态、面色是否苍白、有否黄染等 .
全身情况：测血压、体重、身高 , 观察全身皮肤有无皮疹、黄染, 心、肺、肝、脾等脏器有无异常 , 乳房发育 , 脊柱及下肢有无畸形等 .
妇科检查***、***有无炎症、畸形、肿瘤 , ***窥器检查有无宫颈糜烂、息肉、肌瘤等 , 双合诊了解软产道和内***官有无异常以及子宫年夜小 . 根据情况行宫颈防癌涂片检查 .
血：红细胞计数、血红卵白、白细胞计数及分类、血小板及血
型检查 .
尿：清洁中段尿测定尿卵白、尿糖及镜检.
产科特异感染检查：乙、丙型肝炎病毒、梅毒血清学、艾滋病毒等抗原抗体检查 .
肝、肾功能测定 .
(5)B 超：早孕期有出血等异常情况者 .
(6) ***分泌物、心电图：酌情检查 .
高危妊娠的识别与处置经一系列检查后 , 对发现有异常者进行相应的处置 . 有严重内、外