第四章 儿科疾病诊治原则 PPT课件.ppt

文档介绍：第三节小儿体液平衡的特点
小儿体液平衡的特点
水电解质和酸碱平衡紊乱
液体疗法时常用的溶液
液体疗法
概述
体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的重要条件。
体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺,特别是肾脏等系统的正常调节功能。
由于小儿的生理特点,这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调,因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
一、小儿体液平衡的特点:
1、体液总量和分布:
年龄越小,体液总量占体重的比例越多,增加的主要是?
各年龄期体液的分布(占体重%)
年龄细胞内液体液总量

足月新生儿 35 38 5 78
~1岁 40 25 5 70
2~14岁 40 20 5 65
成人 40 ~ 45 10 ~ 15 5 55 ~ 60
细胞外液
间质液血浆
2、体液的电解质组成:
与成人相似,但早期新生儿的血K+、Cl、磷和乳酸偏高,血钠,钙,碳酸氢盐偏低。
细胞外液:Na+ 、 Cl-,HCO3 –
细胞内液:K + 、Mg 2+ 、HPO42-、蛋白质
血浆电解质组成
阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L
Na+ 142 HCO3- 24
K+ Cl- 104
Ca++ HPO4 2
Mg++ 蛋白质 14
其它
总量
血浆渗透压 300 (280 ~ 320mmol/L)
3、水代谢特点:
水的需要量大,交换率快,不显性失水多(成人2倍)。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ,成人仅为1 / 7。
体液调节功能不成熟,小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
(一)脱水
脱水程度
脱水性质
轻度失水
中度失水
重度失水
等渗性失水
低渗性失水
高渗性失水
脱水程度
临床表现轻中重
神志精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷
皮肤稍干、弹性可干、弹性差灰白冰冷、弹性极差
前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合
唇粘膜稍干干燥干裂
尿量稍减显著减少几乎无尿
末梢循环好差、四肢稍凉休克、肢厥冷
失水量<5% 5-10% >10%
估计累积损失 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
脱水性质