妇产科学指导：产后出血病因.docx

文档介绍：妇产科学指导：产后出血病因
　　（一）产后宫缩乏力
　　占产后出血的70～75%.正常状况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩与缩复使宫壁上的胎盘床血窦关闭和血栓形成，出血快速削减。如收缩、缩复功能障碍，胎盘床血窦不能关闭则可发生大出血。

妇产科学指导：产后出血病因
　　（一）产后宫缩乏力
　　占产后出血的70～75%.正常状况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩与缩复使宫壁上的胎盘床血窦关闭和血栓形成，出血快速削减。如收缩、缩复功能障碍，胎盘床血窦不能关闭则可发生大出血。影响子宫收缩、缩复功能的因素有：⒈全身性因素多因分娩时宫缩乏力，产程过长造成产妇极度疲惫及全身衰竭所致。此外，产妇体弱，有全身急慢性疾病，或使用冷静剂过多，或产科手术时深度全身麻醉均可引起。⒉局部性因素因多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸展；屡次分娩而致子宫肌肉退行性变；妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿；前置胎盘附着的子宫下段收缩不良；胎盘早剥离而子宫肌层有渗血；或因子宫肌瘤、子宫发育特别等，影响子宫的收缩、缩复。
　　（二）产道损伤
　　包括会阴、***、宫颈及子宫裂开出血。
　　（三）胎盘因素
　　胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及局部胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。影响胎盘正常剥离与娩出的因素有：，促使胎盘娩出，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘局部剥离，剥离面血窦开放而出血不止。，致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔，影响子宫收缩止血。，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内，阻碍正常宫缩引起出血，血块多聚于子宫腔内，呈隐性出血。、剖宫产等手术损伤，