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医学生临床实习鉴定总结
篇2：医院临床用血管理制度范本
供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。
(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的
篇二：医院临床用血管理规定
医院临床用血管理规定（1）
2009年05月20日星期三下午 4:20 医院临床用血管理规定（1）

为了规范临床用血，确保患者安全，减少输血并发症，提倡成分输血，严格掌握输血指征，减少不必要的输血。

适用在临床使用的所有血液制品。
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医生负责告诉患者家属输血知情权及选择权，开输血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。
护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的控制。
检验科医师(或技师)：进行输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）。联系血站取血及查对血、进行交叉配血试验。
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病区输血：由学科带头人严格掌握输血指征，各种输血申请必须得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必须达到95%以上，学科带头人是提高成分输血率，掌握本学科输血指征的第一责任人。
急诊科的抢救性输血：由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准后方能执行，是提高成分输血率，掌握急诊科输血指征的第一责任人。
术中输血：由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，掌握术中输血指征的第一责任人。
输血科必须严格查对输血指征，提高成分输血率，控制输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是控制输血指标第一责任人。
输血管理委员会负责监督、检查临床用血情况，促进全院合理用血，成分输血，控制全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进行奖罚（奖罚规定见附录）。

a)失血量〈20%血容量，血红蛋白(Hb)〉100g/L者或红细胞压积（HCT）
上不输血，但应输注晶体液补充血容量。
b)失血量 20%血容量，HCT 100g/L者，或需大量输血（24小时内输血量
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超过总血容量）时可按下列方法输血：1、先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。胶体液
指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。2、失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人。而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。 c)血浆不应用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加
大，应尽量避免应用。
d)大量输血可能造成稀释性血小板减少。临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血
小板计数 50*109/L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血小板的指征。
e) 大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（
FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间(APTT)，应输FFP。剂量要足（每kg体重10-15ml）。如纤维蛋白原，应输冷沉淀，剂量约为每10kg体重1-。

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a)内科急性失血按外伤和手术失血的输液、输血原则处理。
b)急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少的问题，输血目的是提
高血液的携氧能力，应输注红细胞，多无全血输注指征。
c)急性溶血多数有抗原体