文档介绍：血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的临床研究
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张双伟，冼绍祥，杨忠奇，张开升
摘要 目的探讨血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的作用及机理。措施将汤组的下降作用更为明显（和安慰剂组比较，P＜005）。.
22两组诊断前后血清ET、NO水平比较表2成果显示，诊断后两组患者ET水平均明显下降，NO水平均明显升高（和诊断前比较，P＜005），其中血府逐瘀汤组患者血清ET和NO水平的改善作用均优于安慰剂组（P＜005）。表1两组诊断前后血清PCⅢ、LN、HA水平比较表2两组诊断前后血清ET、NO水平比较和诊断前比较；②P＜005，和安慰剂组诊断后比较
3讨论
血府逐瘀汤是被普遍承认的活血化瘀代表方，出自清代王清任所著《医林改错》，实际为桃红四物汤合四逆散之变通方。方中桃仁性平味苦，活血祛瘀；红花、川芎性温味辛，红花活血祛瘀通络，川芎活血行气，祛风止痛；赤芍性微寒味苦，清热凉血，祛瘀止痛；当归性温味甘、平，补血活血止痛；生地黄性寒味甘、苦，清热凉血，养阴生津；以上共为君药，活血化瘀而养血。柴胡、枳壳性微寒味甘、平，二药行气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦、辛，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸；牛膝性平味苦、酸，通利血脉，引血下行，两者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐瘀汤之全方配伍，可谓不寒不热，气血双调，解气分之郁结，行血分之瘀滞，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，具有活血化瘀、行气止痛功能，使瘀血去、气滞行，故为通治一切气滞血瘀之名方，也是临床诊断冠心病心血瘀阻证的常用方剂。心肌纤维化是一种严重影响心血管疾病预后的病理状态，血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的监测作为一种无创伤的措施，目前是反映心肌纤维化限度的重要指标。实验表白［5］，血府逐瘀汤不仅克制心肌成纤维细胞增殖，并且具有克制心肌成纤维细胞分泌胶原的作用。本研究成果表白，运用血府逐瘀汤诊断冠心病不仅能改善患者的临床症状，并且能明显减少患者血清PCⅢ、LN和HA水平，进一步证明对冠心病患者心肌纤维化有一定的逆转作用，其作用机理也许和调节血管内皮细胞分泌功能，改善心肌缺血缺氧及心功能作用有关。ET既可增进心肌细胞、血管平滑肌细胞（SMS）等合成和释放血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,又是醛缩酶（ALD）合成和释放的强效调节剂，在增进心肌成纤维细胞增生和胶原蓄积方面起着重要的作用。NO能明显克制血管平滑肌细胞和成纤维细胞的增生。本研究成果显示，诊断后血府逐瘀汤组较安慰剂组患者血清ET水(.，请注明！)平明显减少而NO水平明显升高，阐明血府逐瘀汤具有逆转心肌纤维化的作用。其确切机理尚有待进一步研究。
参照 文献
［1］方显明，［J］.中成药,,24(9):704.
［2］——国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名原则化专项组的联合报告［S］.国际心血管疾病杂志,1979,6:3.
［3］［S］,1993:41.
［4］［D］.广州