文档介绍：《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》指标与变
13个指标与62个变量
指标的意义：床护比反应开放床位和护理人力的匹配关系。计算床护
比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而
建立一种以开放床位为导向的重要指标，提现了
护理质量的水平。通过对该指标进行检测，可以帮助管理者了解导管
管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限度减少
非计划性拔管的发生。
基本公式：
同期某导管非计划性拔管例次数非计划拔管发生率=
统计周期内该导管留置总日数
*100%
同期某导管非计划性拔管例次数非计划拔管发生率=
统计周期内该导管置管总例数
*100%
10
指标名称：ICU导尿管相关尿路感染发生率
指标类型：结果指标
指标的意义：ICU导尿管相关尿路感染发生率与ICU护理人员消毒
隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。检测该指标能够及时
发现医院内感染异动与护理缓解薄弱弱点，保证有效的感染管理和预
防，降低感染的发生，调高患者护理质量。
基本公式：
同期留置导尿管患者中尿路感染例次
ICU导尿管相关尿路感染数
发生率=
统计周期内患者留置导尿管总日数
*1000%。（例/千导管日）
11
指标名称：ICU中心导管相关血流感染发生率
指标类型：结果指标
指标的意义：ICU中心导管相关血流感染发生率与ICU医护人员执
行无菌技术、消毒隔离和手卫生等情况密切相关。检测该指标能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点，保证有效的感染管理和预
防，降低感染的发生，提高危重症患者的护理质量。基本公式：
ICU中心导管相关血流感同期中心导管相关血流感染例次数
染发生率= 统计周期内中心导管插管总日数
*1000%。（例/千导管日）
12
指标名称：ICU呼吸机相关性肺炎发生率
指标类型：结果指标
指标的意义：ICU呼吸机相关性肺炎发生率与ICU护理人员气道管
理、消毒隔离和手卫生执行情况密切相关。监测人工气道机械通气患
者呼吸机相关性肺炎发生率，能够及时发现医院内感染异动与护理环
节薄弱点，有效地管理和预防感染，降低其发生率，提高患者护理质
量。
基本公式：
ICU呼吸机相关性肺炎发同期呼吸机相关性肺炎感染例次数
生率= 统计周期内有机械通气总日数
*1000% （例/千机械通气日）
13
指标名称：护士执业环境
指标类型：结构指标
指标的意义：护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一。健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度，激励护士增加工作投入，促进患者安全，提高护理质量，降低护士离职率，节约医院成本。
测量工具：《护士执业环境测评量表》
《指标》，你了解了吗？
'六十二个变量"列表
1、实际开放床位数
2、本季度期初执业护士总人数
3、本季度期末执业护士总人数
4、本季度住院患者总床日数
5、本季度住院患者总数
6、本季度在岗执业护士实际上班小时数
7、本季度白班责任护士数
8、本季度白班收治患者数
9、本季度夜班责任护士数
10、本季度夜班收治患者数
11、本季度小夜班责任护士数
12、本季度小夜班收治患者数
留置导管非计划拔管护理质量数据
13、导尿管非计划拔管发生例次数
14、胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例次数
15、中心导管非计划拔管发生例次数
16、气管导管非计划拔管发生例次数
17、导尿管留置总日数
18、胃肠管（经口鼻）留置总日数
19、中心导管置管总日数
20、气管导管留置总日数
导管相关性感染护理质量数据
21、 VAP发生例次数
22、 CRBSI发生例次数
23、 CAUTI发生例次数
24、患者使用有创机械通气的总日数
约束
25、住院患者身体约束日数
压疮
26、新发压疮例数跌倒
27、跌倒发生例次数
28、跌倒伤害例次数
职称
29、护士人数
30、护师人数
31、主管护师人数
32、副主任护师人数
33、主任护师人数
34、各职称总人数
学历
35、中专人数
36、大专人数
37、本科人数
38、硕士人数
39、博士人数
40、各学历总人数
工作年限
41、 <1年资人数
42、 1<y<2年资人数
43、 2<y<5年资人数
44、 5<y<10年资人数
45、 Z10年资人数
46、各工作年限总人数
离职情况
47、护士离职人数 48、护师离职人数
49、主管护师离职人数
50、副主任护师离职人数
51、主任护师离职人数
52、中专