文档介绍：右美托咪定治疗急性左心衰的疗效和安全性观察
【摘要】 目的 观察右美托咪定治疗急性左心衰的疗效和安全性。方法 108例急性左心衰患者, 根据随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组54例。对照组患者采用常规治疗, 治疗组患者在常52~78岁, 平均年龄(±)岁。治疗组患者中男31例, 女23例;年龄50~75岁, 平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>), 具有可比性。入组患者临床资料完整, 符合急性左心衰诊断标准, 愿意参与研究, 签署同意书;排除急性心肌梗死、肾功能衰竭、肥厚型心肌病、气胸、恶性肿瘤、心律失常、脓毒败血症、多器官功能衰竭等患者, 排除中途退出或者死亡病例, 排除不愿参与研究的患者, 本次研究经医学伦理委员会审核批准。
1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗, 如扩血管、强心、利尿、无创辅助通气、吗非注射等对症治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20090248)治疗, 持续静脉泵入给药, ~ μg/(kg·min), 控制Riker镇静躁动评分在相对平稳状态内(2~4分)。治疗过程中, 患者平均动脉压如果<65 mm Hg, 静脉泵入去甲肾上腺素, 心率<50次/min则给予异丙肾上腺素, 如果出现呼吸抑制情况, 立即进行气管插管呼吸机治疗, 辅助患者呼吸。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、心率及氧合指数;统计患者治疗期间出现的不良反应, 并比较。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、心率及氧合指数比较 治疗前, 两组患者LVEF、LVEDD、心率及氧合指数比较差异无统计学意义(P>);经48 h治疗后, 治疗组LVEF、LVEDD、心率及氧合指数均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 %, %比较差异无统计学意义(P>)。见表2。
3 讨论
急性左心衰患者, 一般情况下有劳累后呼吸困难或者是夜间阵发性呼吸困难的病史, 过度输液、肺炎以及高血压等是常见诱因。临床上, 大部分患者表现为发绀、严重呼吸困难, 且咳粉红色泡沫样痰, 病情危急, 可迅速发展成心源性休克、昏迷, 甚至死亡[2]。这些年, 大量数据显示, 急性左心衰发病率逐年升高, 对患者生命安全造成严重威胁, 因此, 急性左心衰的临床诊治成为医师探讨的重要课题之一。急性左心衰是一种常见的急危重症, 其中, 急性心力衰竭发生及发展过程中, 交感神经系统兴奋与肾素-血管紧张素-醛固***系统过度激活发挥着重要作用。因此, 对于急性左心衰, 治疗中适当镇静、抗交感, 可减轻患者烦躁不安、恐惧等负面情绪, 降低氧耗, 缓解心衰症状[3]。诊治过程中, 镇静镇痛治疗急性左心衰, 必须考虑药物的安全性及