文档介绍：临床助理执业医师笔试辅导
骨折
〔一〕分类
根据骨折的形态分类
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骨折
〔一〕分类
根据骨折的程度分类
1．完全性骨折
2．不完全性骨折
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骨折
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锁骨骨折
锁骨骨折近端向上、向后移位，远端向内、向下移位
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桡骨远端骨折
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内
〔一〕伸直型骨折〔Colles骨折〕最常见
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可见餐叉状及枪刺样畸形
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形。
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桡骨下端伸直型骨折典型移位
骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位
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〔二〕屈曲型骨折〔Smith骨折〕
屈曲型桡骨下端骨折移位情况
骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位
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股骨颈骨折
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。
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股骨头的血液供给
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〔二〕按骨折部位分为：①头下型，②头颈型，③经颈型，④基底型
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〔三〕Pauwels分类法：依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为：Ⅰ型，＜30°；Ⅱ型，30°～50°，＞50°。骨折线之倾斜度愈大，愈不稳定。小于30°，骨折面互相嵌压，位置稳定，易愈合；大于50°者，承受剪式应力较大，位置不稳，预后不佳。但此角度的测量应将骨折远端置于内旋位，消除前倾角之后，才能准确测量，故在复位前应用价值不大。
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股骨颈骨折伤肢的典型外旋畸形
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人工关节置换术
适应于老年人的股骨颈骨折
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股骨粗隆部骨折 区别？
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胫腓骨骨干骨折
〔一〕胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染
〔二〕胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血缺乏，常发生骨折延迟连接或不连接。
〔三〕腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合
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胫骨上1/3 血管损伤
胫骨中1/3 骨筋膜室综合征
胫骨下1/3 骨不愈
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肱骨髁上骨折
多发生10岁以下儿童
根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类
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髁上骨折损伤神经、血管
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关节脱位
特殊表现
畸形
弹性固定
关节盂空虚
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肩关节脱位
〔1〕盂下脱位 〔2〕喙突下脱位〔3〕锁骨下脱位 〔4〕后脱位
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肩关节脱位
临床表现及诊断
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩〞畸形
Dugas征，即搭肩试验阳性
直尺试验
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方肩
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治疗
〔1〕足蹬法〔Hippocrate‘s法〕
〔2〕科氏法〔Kocher‘s法〕
〔3〕牵引推拿法 〔Stimson)
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肘关节脱位
肘后肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点关系
肘关节后脱位复位法
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桡骨小头半脱位
常见于2～4岁小儿,不肯举起和活动患肢,
桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
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髋关节脱位
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见
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髋关节后脱位
可并发坐骨神经损伤
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〔三〕治疗
提拉法〔Allis法〕
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治疗
问号法〔Bigelow's法〕
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治疗
悬垂法 〔Stimson)
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急性化脓性骨髓炎
病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见〔占80～90%〕急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
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,侵入骨膜下
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临床表现