文档介绍：从围孕期到产前保健——
促进自然分娩的具体措施探讨
江苏省扬州市妇幼保健院（市计生所）何晓燕
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严重的公共卫生问题——居高不下的剖宫产率
今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越查－医疗检查和治疗
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孕前保健服务内容－孕前准备
通过个体化指导，消除或控制危险因素，为精子、卵子和胚胎创造良好的发育环境
促进肌体功能，中医体质调理，增加体能
代谢综合征预防和康复
饮食结构个体化调整
营养安全性分析指导
环境危害和不良生活****惯调查和指导
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孕前 准备 达到的目的
适宜的体质：适宜怀孕的体质状态或类型
适宜的肌体功能：肌力和盆腔功能正常
代谢综合征得到控制：形体达标、无三高
合理均衡的饮食结构：饮食及个体体质吻合
安全的营养状态：24种营养成分皆在安全区
远离环境危害：通过改变行为避免环境危害
良好的生活****惯：生活****惯得到了预期的改善
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准备怀孕了，赶紧增加营养，大吃特吃？
解说：强调营养并不意味着吃的越多越好，营养过剩造成孕妇体重过重，据研究，营养过剩及糖尿病、慢性高血压、高血脂等发病都密切相关。胎儿生长过度会给分娩带来困难。
误区
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孕前保健
孕前保健专科
任何地点-自查
表格式初级自查发现问题为目的
系统专业的诊断治疗预防及管理
接近100%覆盖符合专业规范
转诊绿色通道
男性体检
国家目标
国家优生优育计划：2009
卫生部操作规范：2007
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自查手册：正面
1-封底
2-封面
3-教育
4-教育
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自查手册：反面（讲义附录1）
1/2：孕前检查问题及3个答案
3/4：孕前检查问题及3个答案
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孕前危险因素 – 自查表
全科检查
遗传咨询
生殖检查
病毒检验
医源伤害
肌体功能
代谢障碍
饮食结构
营养安全
环境****惯
直接判断所需工作
询问项目 正常 异常 严重
简单的自查表格
通俗语言
十个方面
44 个问题
广泛发放
自查
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自查总结表 自查手册封底
十个方面 正常/异常/严重的答案数
全科检查
遗传咨询
生殖检查
病毒检验
医源伤害
肌体功能
代谢障碍
饮食结构
营养安全
环境****惯
每个方面危险因素的个数及严重程度
2 1 1
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孕前危险因素 - 计算机系统筛查
全科检查
遗传咨询
生殖检查
病毒检验
医源伤害
肌体功能
代谢障碍
饮食结构
营养安全
环境****惯
问诊并输入计算机 7~12 分钟
规范的指导报告 / 转诊方向
社区及基层的系统化筛查
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孕前保健
孕前保健专科
任何地点-自查
表格式初级自查发现问题为目的
系统专业的诊断治疗预防及管理
接近100%覆盖符合专业规范
转诊绿色通道
男性体检
国家目标
国家优生优育计划：2009
卫生部操作规范：2007
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孕前保健专科结构
完整孕前保健服务
新建科室
孕前检查
婚检系统
孕前准备
医疗干预
转诊网络
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孕前准备指导的流程
肌体功能检测及锻炼
代谢综合征检测指导
饮食结构个体化调整
营养成分安全性分析
环境与生活****惯调查
尿靛甙等化验
MES 检查
询问/调查/体检
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依据个体代谢率和代谢状态的营养成分分析及指导。
体成分/肌肉脂肪
代谢率/大卡
孕期状态/孕周
必备检测参数：
饮食频率调查（非绝对量）
相关疾病调查
体重变化调查
当前可以个体化定量分析 24 种元素
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根据个体体质确定不宜食物（非空腹大量）
筛查并指出目前缺乏的食物 – 促进营养均衡
根据尿靛甙水平确定蛋白质数量（缺/超）
根据目前食物结构确定油脂类均衡来源
根据肥胖程度确定食物适宜 GI 结构及吃法
孕前准备－饮食营养分析及指导
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孕前准备－体质及肌体功能促进
体质诊断（身体机能）：器官及肌体功能检测
盆腔肌体功能锻炼：避免孕期及产后盆底肌肉松弛
下肢肌体功能：下肢肌力（定量检测）
肌体功能促进：适宜饮食/全身肌力锻炼/反式呼吸
盆底肌张力及下肢最大肌力显著正相关
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孕前准备－代谢综合征预防及康复
高血压/高血脂：暂时药物控制
高血糖/糖尿病：饮食运动控制/胰岛素
腰围/脂肪超量：饮食结构/吃法、餐后运动
主要中间病因：胰岛素抵抗（肌体内脂肪）
主要原始病因：力量型运动、饮食****惯
康复措施
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孕前准备－环境危害和不良生活****惯
工作场合污染：空气、持续辐射、化学
家庭污染：装修、水、空气、
交通污染：废