文档介绍：常见骨折病人的护理
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常见骨折：
锁骨骨折
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
桡骨远端骨折
股骨颈骨折
股骨干骨折
胫腓骨干骨折
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锁骨骨折
解剖概要：锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯固定
切开复位、内固定
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邓乐普牵引
滑动悬吊牵引
骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀， 有水泡不能手法复位，或复位后骨折不稳者。
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手术探查内固定
血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。
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肱骨髁上骨折：并发症
肱骨髁上骨折最易发生前臂肌肉缺血性挛缩3%，缺血性挛缩是上肢骨折最严重的并发症造成终生残疾。
“缺血性肌挛缩的发生是医生的耻辱，不是医生的无知，就是医生的无德。”
“当一位孩子因肱骨髁上骨折来院急症，医生首要任务是判断有无并发前臂筋膜室间隔综合症。不让一个肱骨髁上骨折的孩子，因为我们的过失而终生残疾。”
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桡骨远（下）端骨折
定 义
桡骨下端3cm范围内的骨折。
病 因
多间接暴力所致，
中、老年人多见
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桡骨远（下）端骨折
分 型
手掌着地而引起骨折
手背着地而引起骨折
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症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍
畸形：侧面---“餐叉”样畸形
正面---“枪***”畸形
伸直型
屈曲型
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量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm。桡骨下端骨折后减少。
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处 理 在局麻下行手法复位小夹板或石膏固定
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股骨颈骨折
定 义
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
病 因
拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;
多见于老年人，老年人骨质疏松;
由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。
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股骨颈骨折
定 义
股骨头与大小转子之间发生的骨折。
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分 类
1．按骨折线的部位分为：
（1）头下型骨折
（2）经颈型骨折
（3）基底部骨折
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分 类
2．按骨折线角度大小分为：
（1）内收型骨折，Pauwells角大于50度
（2）外展型骨折，Pauwells角小于30度
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临床表现
：外旋畸形45 °～60°。
   ：局部压痛，轴向叩击痛阳性。
：大转子上移
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患肢短缩
Bryant三角底边缩短
（平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上
（侧卧位）
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影像学检查
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处理原则
1．非手术治疗：固定、牵引
2．手术治疗 （1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换
全髋关节置换术
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保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者 不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
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手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者
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髋关节置换术后护理
：“三防”：防过度屈曲和伸直，膝下垫软枕；防内旋，穿防旋鞋或皮牵引外展30°，中立位；防内收，两下之间垫软枕。
、引流管的护理、心理护理
：1-2天：股四头肌等长舒缩；2-3天髋、膝关节伸屈（﹤90 ° ），外展；3-4天坐起（﹤90 ° ），4-5天助步器下地。
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出院指导
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出院指导
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出院指导
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股骨干骨折
定义
系指股骨小转子以下至股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。
创伤大、出血多，可导致休克
病因
严重的暴力所致
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股骨干骨折移位情况
上1/3骨折，近段屈曲、外旋和外展，远段向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。
 中1/3向外成角。
下1/3骨折段，远折端受腓肠肌牵拉向后移位可损伤腘动脉、坐骨神经。近折端向前上移位。
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症状与体征：
痛、肿、功能障碍
特有体征---成角畸形、移位
创伤大、出血多，可导致休克
X线检查：
明确骨折类型与部位
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处