文档介绍：颈 椎 病
神经内科 黄凤英
寰椎
枢椎
颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。，属于特殊颈椎；，为普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处颈 椎 病
神经内科 黄凤英
寰椎
枢椎
颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。，属于特殊颈椎；，为普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增强颈椎稳定性
颈椎应用解剖
概 念
由于颈椎间盘的退变等颈部筋伤继发的病理改变，累及颈部的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系列症状和体征的综合征。
发病情况
常见慢性筋伤
目前有年轻化趋势
劳伤是其常见的诱发因素
与职业有一定关系
颈椎病病因病理（1）
颈椎退行性改变
后纵韧带肥厚
黄纵韧带肥厚
椎管狭窄 神经受压
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹性减退，向后突出
椎管狭窄 神经受压
关节突增生
椎
动
脉
型
脊
髓
型
神
经
根
型
混 合 型
交
感
型
颈椎病分型
椎
动
脉
型
脊
髓
型
神
经
根
型
混 合 型
交
感
型
椎
动
脉
型
脊
髓
型
神
经
根
型
混 合 型
交
感
型
颈 型
（一）颈 型
很普及。
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
也称轻型颈椎病。症状集中在颈部，转动不灵活
（二）神经根型
最常见。
以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西
也称痹痛型颈椎病。
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。
头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，转头有关
（三）椎动脉型
最严重
以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。左路不稳，走着走着就偏了。
也称瘫痪型颈椎病。
（四）脊髓型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内科症状，一过性的，反复发作
（五）交感型
临床同时见两型或两型以上症状者。例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临床上症状混合，以一种为主，另一种为辅
（六）混合型
椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但无意识障碍。
体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应体征。
X片：
可见颈椎退变，生理弧度变直，
钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD：
椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影：
对诊断具重要价值。
尤其是动态椎动脉造影。
可直接显示椎动脉狭窄或
受压的节段及程度。
颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定：交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效，并不能完全排除此病。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病机理方面存在一定联系，临床表现有许多类似之处。两者在临床上很难区分。
（一）治疗注意
分型论治
（二）治疗方法
五、治 疗
颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。
可选择颈托、围领保护颈部。
是治疗颈椎病的主要治疗方法，能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
旋扳法
颈椎病治疗要点
理筋手法
针灸治疗
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。
手法治疗的作用
1、主要纠正
骨错缝（细微移位），筋出槽；
2、牵引的功效
三、颈椎枕
睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用）
治疗用枕
四、颈 椎 导 引