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第二章 心肺脑复苏
《急诊医学》
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第一节 心脏骤停与 心肺复苏
第二章 心肺脑复苏
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主要教学内容
概 论
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病理生理机制
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临床胸外按压
幅度约4～5cm
频率为100次／分
按压与放松时间相同
放松时手掌不离开胸壁
应用力、快速按压
第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪
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通气比例
按压/通气比(compression-ventilation ratio)
目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
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七、电除颤
VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律
单相波除颤首次电击能量选择360J
双相波除颤首次能量选择为150～200J
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早期除颤的重要性
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
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第三节 气道异物 阻塞与处理
第二章 心肺脑复苏
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气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO） 是导致窒息的紧急情况，如不与时解除， 数分钟内即可致死亡
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主要教学内容
原因及预防
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表现
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解除方法
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一、气道异物阻塞的原因与预防
预防FBAO
①进食切碎的食物，细嚼慢咽
②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈
③避免酗酒
④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍
⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处
⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
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二、气道异物阻塞的表现
气道部分阻塞
气道完全阻塞
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三、解除气道异物阻塞
腹部冲击法(Heimlish法)
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胸部冲击法
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孕妇气道梗阻急救
清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击
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意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物
清除口咽异物
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第四节 特殊情况下的心肺复苏
第二章 心肺脑复苏
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主要教学内容
淹溺
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电击和雷击
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低温
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创伤
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妊娠
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一、淹 溺
淹溺（drowning）
是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键
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淹溺复苏
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电击（electric shock）
雷击（lightning strikes）
部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏骤停
二、电击和雷击
原因：
①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制
②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐
③长时间的呼吸肌麻痹
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三、低温
严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象
低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR
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四、创伤
创伤致心脏骤停主要原因：
气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧
心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤
严重头部创伤影响生命中枢
张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降
大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍
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五、妊娠
危重症孕妇预防心脏骤停措施：
左侧卧位
吸入纯氧
建立静脉通路并静脉输液
考虑可逆因素，并积极处理
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第五节 小儿基本 生命支持
第二章 心肺脑复苏
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