文档介绍：痛风治疗进展:痛风进展
B 1672－3783(2011)06－0439－01 痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的一组可侵扰关节，肾脏等组织的临床综合征，在我国随着高嘌呤饮食的渐削减5mg，10-14d渐减除。糖皮质激素不适于长期运用，短期运用激素的不良反应较少见。 其他药物 生物制剂：对少数晚期的难治性痛风患者，运用生物制剂可能获得疗效。国外已经有学者应用TNF-α受体融合蛋白治疗复发性难治性严峻痛风石性痛风关节炎[13]及运用英夫利昔（infliximab）治疗慢性痛风石性痛风伴肾淀粉样变性肾功不全及持续性关节炎获得胜利的病例[14]。应用IL-1受体阻滞剂阿那白滞素（anakinra），难治性痛风石性痛风患者也有胜利的报道[15]。 黑皮素３型受体激烈剂：有探讨表明，通过激活腹腔巨噬细胞黑皮素３型受体激烈剂可抑制炎症反应[16]。黑皮素３型受体阻滞剂可抑制促肾上腺皮质激素的抗炎作用，而其选择性激烈剂[γ(2)-黑色素释放激素］则可维持促肾上腺皮质激素的抗炎作用，故可作为新一类抗炎药用于痛风性关节炎急性发作的临床治疗。 3 关于降尿酸治疗 无症状的高尿酸血症是否须要治疗：关于高尿酸血症药物的治疗，国际上形成的共识是：急性痛风发作时血尿酸水平不肯定高[17]；降尿酸药物并没有抗炎止痛作用，不正确运用时，使血尿酸下降过快，可促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，所以痛风急性发作时应当避开使尿酸水平过度波动，即未运用降尿酸药物者，不要运用降尿酸药，正在运用者，不要停药；降尿酸起先，即需同时加用秋水仙碱或非甾类抗炎药预防痛风发作。 而无症状的高尿酸血症是否须要治疗，还存在争议。主要是尽管急性痛风性关节炎发作的可能性随血尿酸水平的增高而增加，但大部分无症状的高尿酸血症的患者并不发展为痛风。目前，除因血液系统恶性肿瘤的化疗和放疗引起的高尿酸血症外，尚无足够的证据举荐对无症状的高尿酸血症进行降尿酸治疗[18]。但已知高尿酸血症是痛风的危急因素[19]；尿酸结晶可在滑膜，肌腱组织持续几个月或几年而不出现痛风症状[20-21]；尿酸水平还与代谢综合症、高血压、冠心病、脑血管疾病等相关[22-23]。故有学者提出用降尿酸药物使组织中尿酸盐浓度足够低，使已存的结晶溶解，新的结晶不再形成，再加上改善饮食和生活****惯，基本上可以治愈痛风，这一提法若能够证明，高尿酸血症和痛风的治疗就会发生根本的变更。 ，降尿酸之初同时运用秋水仙碱或非甾类抗炎药预防痛风发作，需预防多长时间的看法尚不一样，文献报道的有1个月[9]，3个月[24]，至少6个月[25-26]和持续预防至尿酸降到正常水平，且无急性痛风发作[27]等多种方案。 (苯溴马龙、丙磺舒、苯磺唑***)的运用原则:肾功能正常及尿酸排出削减或正常时，可用排尿酸药；肾功能受损者，或尿酸排出过多时，用排尿酸药会造成尿酸盐结石，加重肾损害，故不宜运用，改用抑制血尿酸生成药。 4 小结 在我国随着高嘌呤饮食的渐渐增多，高尿酸血症和痛风的患病率也渐渐增多而倍受临床重视。始终以来医生都建议痛风患者低嘌呤、低蛋