文档介绍：益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性|健脾补肾益气颗粒
摘 要：目的：视察中医益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法：60例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人，按随机数字表异（P=；P=）；化疗+益气活血组与化疗+健脾补肾组间平均中医症状积分无统计学差异（P=）。结果表明，益气活血、健脾补肾法均可减轻化疗相关症状，确保化疗顺当进行。 8周期化疗后3组外周神经毒性状况如表2。 由表2可见，化疗后3组病人出现不同程度的外周感觉神经毒性，%，化疗+%，化疗+健脾补肾组75%，3组间两两比较均无统计学差异（P＞）；Ⅲ-Ⅳ%，化疗+%，化疗+健脾补肾组45%，其中化疗+益气活血组与单纯化疗组比较有统计学差异（P=），化疗+健脾补肾组与单纯化疗组比较无统计学差异（P=）。结果表明，益气活血法能减轻Ⅲ～Ⅳ级奥沙利铂相关神经毒性的发生率。 如表3。 由表3可见，3组病人化疗后正中神经及腓总神经传导速度均减慢，以单纯化疗组下降明显。化疗后，化疗+益气活血组正中神经传导速度与单纯化疗组有统计学差异（P=），腓总神经传导速度与单纯化疗组及化疗+健脾补肾组均有统计学差异（P=，P=）；化疗+健脾补肾组与单纯化疗组神经传导速度无统计学差异（P＞）。结果表明，益气活血法能在肯定程度上减轻奥沙利铂化疗对神经传导速度的影响。 3分 析 奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，它与亚叶酸钙、***尿嘧啶联合作为胃肠道肿瘤的标准化疗方案。奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应。主要表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异样，伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中的发生率为85%～95%，当累积剂量接近800mg/m2时，出现功能障碍的危急性接近15%[1]。奥沙利铂引起神经毒性的机理较困难，探讨表明可能与影响神经细胞电压门控钠通道有关[2]。国内外很多肿瘤专家正在主动探究防治其神经毒性的措施。美国北部癌症治疗中心协作组[3]最新探讨表明，钙镁合剂能减轻Ⅱ级及以上外周感觉神经毒性的发生率，并降低急性肌肉痉挛发生率，与劝慰剂组有统计学差异（P＜）。中医疗法在防治奥沙利铂神经毒性上有肯定疗效。Xu等[4]通过探讨表明，中医针灸可有效减轻奥沙利铂等化疗药导致的四周神经毒性，与比照组有显著性差异（P＜）。中草药防治奥沙利铂神经毒性的探讨较多，其中以益气活血、健脾益肾、温经通脉功效的中药效果较好[5]。孙一予等[6]探讨发觉，奥沙利铂方案化疗同时加用益气活血中药，化疗4周期后，%，比照妥乐平组的53%有显著性差异(P＜)。王玉霞等[7]探讨温经通络、活血化瘀中药外洗对奥沙利铂神经毒性的改善作用，视察4个化疗周期，发觉化疗+中药外洗组末梢神经毒性发生率、发生时间、持续时间均低于比照组(P＜)。朱静娟等[8]通过视察发觉，参附注射液能减轻奥沙