文档介绍：胆石症患者出现胆绞痛时禁用
R575A 1672-3783(2010)07-0088-01 目的探讨胆石症患者与心电图异样的关系,探讨胆石症、胆心反射对心脏功能的影响。方法对117例胆石症并心电图异样患者进行术胆石症患者出现胆绞痛时禁用
R575A 1672-3783(2010)07-0088-01 目的探讨胆石症患者与心电图异样的关系,探讨胆石症、胆心反射对心脏功能的影响。方法对117例胆石症并心电图异样患者进行术前心电图和术后心电图对比视察及分析。结果86例胆石症患者行胆囊摘除术后,术后其不正常心电图完全复原正常,13例不同程度缓解,18例无明显改变。结论胆石病患者通过胆心反射对心脏功能有肯定的影响,胆石症患者通过胆心反射可引起心脏症状或加重其原发的心脏基础疾病。此类患者在切除胆囊后可消退胆心反射对心脏的刺激,改善心肌供血,缓解心脏症状及心电图异样。 胆石症 心电图 胆心反射 胆囊切除 1 引言 胆心反射是胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等,并通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧-需氧失衡),从而引起心绞痛、心率不齐,甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。贵州盘县地区属于胆石症高发地区,胆石症患者发病率较高,部分患者就诊确是以心脏不适为首发症状,进一步检查发觉患胆石症,反映在心电图的表现多为不同程度的心电图变更:如S-T段下移、T波低平,以及心率过缓、心律不齐。绝大多数患者行胆囊摘除术后症状均有不同程度好转或消逝,心电图正常或好转。 2 资料与方法 一般资料:其中男性74例,女性43例,:1;年龄14～74岁,。60岁以上患者63例,60岁以下患者54例;既往有“冠心病”病史23例、“高血压”患者16例、“胃病”史20例。 日本光电全自动心电图机ECG―9020 P ,标准12导联,走纸速度 10,,25,50mm/s ,记录纸大小 折叠型,宽110mmχ长20mm。 通过对所选择的胆石症并异样心电图117例视察分析,发觉胆石症手术治疗前,心电图有多种变更,主要是ST-T的变更,其次为心律失常。其中ST变更:～ mV有47例,下移> mV有10例,均发生在肢导联和加压肢导联。T波变更:T波低平13例,T波倒置6例,多发生在Ⅱ、Ⅲ、avF导联,难受时ST-T变更更明显。心律失常;窦性心动过速12例,窦性心动过缓10例,房性早搏7例,室性早搏6例,早搏各导联均有出现,不完全性右束支阻滞6例。通过手术摘除胆囊后,复查心电图均有不同程度好转。详细见下表。 疗效判定标准显效:症状、体征完全消逝,复查心电图正常。有效:症状、体征基本消逝,心电图显示:无心肌缺血,仅部分T波异样。无效:症状体征有缓解,心电图无变更。 3 探讨 胆囊、胆道等部位发生病变的时候,胆囊壁和胆道受到炎症和结石的刺激,经迷走神经反射上行,传到大脑。这种刺激不断积累后再通过神经反射,反馈到冠状动脉,使其收缩、狭窄、血流量削减,引起冠状动脉收缩、痉挛,冠状动脉血流骤减,心肌缺血缺氧而发生心绞痛及严峻的心律失常,在心电图上显出各类异样。胆石症的结石及炎