文档介绍：Headache 第十四章头痛吉林医药学院附属神经内科 1. 临床诊断头痛时应注意什么 2. 偏头痛的概念 3. 有先兆偏头痛的临床表现&治疗本章重点第一节概述?头痛(headache) 是临床常见的症状?局限于头颅上半部疼痛(眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上) 概念头痛病因颇多?功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛?颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等) ?全身性疾病?发热?癫痫大发作后?鼻窦炎?弱视&屈光不正病因&发病机制?颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张?头颈部肌肉持续收缩?颅内外动脉扩张\收缩&移位?脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等头痛发病机制复杂①颅内痛敏结构头部痛敏结构?三叉神经(V)\ 舌咽(IX)\ 迷走神经(X) ?静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜?颈内动脉近端部分及邻近 Willis 环分支?脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等②颅外痛敏结构头部痛敏结构?颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织?头颈部肌肉\颅外动脉& C2, 3 ?眼\耳\牙齿\鼻窦, 口咽部&鼻腔粘膜等头部痛敏结构?小脑幕上部: 三叉神经支配病变引起面部\额部\颞部&顶前部疼痛?小脑幕下部(后颅窝): 舌咽\迷走神经& C1~3 神经支配病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛?脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜\脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感?继发性头痛?外伤\感染\肿瘤等所致①根据病因分为: 头痛的分类?特发性头痛?偏头痛?丛集性头痛?紧张性头痛