文档介绍：高血压分级及危险评估
　　老年高血压诊断的留意事项　　　　老年人的高血压标准老年高血压是指在年龄＞60岁的老年人群中，血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm高血压分级及危险评估
　　老年高血压诊断的留意事项　　　　老年人的高血压标准老年高血压是指在年龄＞60岁的老年人群中，血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg。若SBP＞140 mm Hg及DBP＜90 mm Hg，则诊断为老年单纯收缩期高血压(ISH)。　　诊断的留意事项在具体询问病史的同时，对假性高血压、早晨高血压以及血压波动性等老年高血压的特征应加以留意。　　老年人的继发性高血压在诊断高血压时必需与继发性高血压相鉴别。但在老年高血压患者中，通常内分泌性高血压(原发性醛固***增多症或Cushing综合征等)发生率较低。在突发、波动性血压增高的老年患者要考虑老人大动脉僵硬度异样在心情应激下所致的血压增高，也要与嗜铬细胞瘤相鉴别，可依据血、尿儿茶酚***值异样和通过各种影像诊断得出诊断。　　老年人的肾实质性高血压和动脉硬化性肾血管性高血压较多，以下情形要考虑到这些疾病，并分别进行具体检查。①怀疑为肾实质性高血压时：有中度以上的肾功能障碍；②怀疑为肾血管性高血压时：＞105 mm Hg；；。　　老年高血压的诊断应综合考虑与诊室血压相比，在进行老年高血压的诊疗时，测定家庭血压或24小时动态血压(ABPM)在预料预后方面的意义更大。ESH /ESC 2007高血压指南认为，家庭血压＞135/85 mm Hg时可诊断为高血压。JSH 2004高血压指南则以＞130/85 mm Hg诊断为高血压。与家庭血压一样，ABPM也能较好地预料预后。特殊在诊断夜间血压、早晨高血压及血压昼夜节律等方面， ABPM是必需的，而且是有效的。　　　　　　老年高血压患者的危急评估　　　　老年高血压患者在高血压的治疗前应进行必要的心血管风险的评估，鉴于老年人年龄方面的特点以及相应的与年龄相关的危急因素，器官损害发生的程度可能有所不同，合并的临床疾病也有所不同。根据中国高血压指南中危急因素的条件，应对老年高血压患者进行危急评估。在老年高血压患者，因为高龄(男＞60岁、女＞65岁)也是危急因素之一，因此低危患者很少，老年高血压患者多在高危和极高危范围，临床中需赐予高度重视。与中青年患者相比，老年高血压患者的风险评估有以下特点。　　老年人的危急因素首先，有更多腹围扩大，体重指数增加，但正在吸烟的患者数目削减；其次，血脂紊乱多为甘油三酯增高；最终，血糖紊乱以糖耐量受损多见。　　老年人的亚临床靶器官损害　　血管损害血管损害以大动脉僵硬度增加为主要表现，脉搏波传导速度(fcPWV) ＞ 12 m/秒，有更多的四周血管的异样，踝臂指数(ABI)＜。在中国，年龄＞60岁的心血管高危人群中，%。在北京，大约1/5的＞60岁老年人，患有下肢动脉疾病。故推想，我国老年性高血压患者中≥1/5合并下肢动脉疾病。而动脉硬化常以周身多个血管动脉