文档介绍：住院患者的血糖护理要点 淮北市人民医院内二科 朱丽
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住院患者的血糖护理要点的主要内容
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一、糖尿病及院内高血糖特点
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Yang, ., Juming ,29(1):3-9
1. John A McKnight, Karen Adamson, Alan W Patrick,. The Association of British Clinical Diabetologists (ABCD)
Clinical Audit Programme 2009-10. An audit of Inpatient Diabetes Care across NHS Lothian.
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中国院内血糖总体控制情况
达标标准：餐前理想范围： －; 餐后理想范围： －; 在理想范围以上：餐前>，餐后>;在理想范围以下：><;低血糖BG≤；严重低血糖BG≤
%
%的血糖值≤
中国糖尿病住院患者低血糖调查，2009年，发表。
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二、院内血糖监测方案
床旁血糖监测
院内血糖控制目标
ABCD院内血糖监测方案的应用
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血糖监测
常用监测指标：血糖（BG）、尿糖（UG）、糖化血红蛋白（HbA1c）
常用BG监测方法：
四点法：三餐前+睡前
五点法：空腹+三餐后2h+睡前
七点法：三餐前+三餐后2h+睡前，必要时再加 测0AM、3AM
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院内血糖控制目标
对于重症患者：
当血糖持续高于10mmol/L时，开始静脉胰岛素治疗，-10mmol/L
对于某些患者，-
为避免低血糖，，，必要时调整胰岛素剂量
- 10
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院内血糖控制目标
对于非重症患者：
，随机血糖应低于10mmol/L
病情稳定者可适当降低控制目标，病情严重者可适当放宽控制目标
为避免低血糖，，，必要时调整胰岛素剂量
FBG<
FBG<10
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床旁血糖监测处方
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血糖监测处方A
A 监测要求：
监测餐前和睡前血糖，必要时加测餐后2h、0AM、3AM血糖
有急性并发症者每1-2小时测血糖
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血糖监测处方B
B 监测要求：
持续肠内或肠外营养患者，每4-6小时监测一次床旁血糖
短期肠内或肠外营养患者，床旁血糖监测频率应足以发现进食引起的高血糖及进食中断导致的低血糖
有急性并发症者每1-2小时测血糖
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血糖监测处方C
C监测要求：
入院后检查每日7点血糖谱，必要时测0AM、3AM血糖
有急性并发症者每1-2小时监测血糖
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血糖监测处方D
D检测要求：
根据病情程度，每30分钟至2小时测一次血糖
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ABCD血糖监测处方卡
ABCD处方卡是内分泌科医生在相关科室会诊时指导床旁血糖管理的有力工具
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三、并发症的护理
糖尿病***症酸中毒的预防及处理
非***症高渗性昏迷的预防和处理
低血糖的预防和处理
-
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***症酸中毒与非***症高渗昏迷的临床特点
***症酸中毒的临床特点
糖尿病症状加重
意识障碍
胃肠道症状
呼吸改变：呼气中有烂苹果味（***味）
低血压
高渗性昏迷的临床特点
起病缓慢，隐蔽
早期有口渴、多饮、多尿、疲乏无力
脱水加重出现反应迟钝、表情淡漠，甚至不同程度的意识障碍
体征呈脱水貌
心率加快，腱反射减弱
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***症酸中毒的预防
相关人员要掌握糖尿病的基本知识，提高认识
坚持合理地应用胰岛素和口服降糖药
定期监测血糖
控制诱发糖尿病***症的因素，防止饥饿，预防脱水
保持良好情绪
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糖尿病***症酸中毒的处理
监测
小剂量胰岛素
补液
补钾
补碱
其他
治疗原则
护理要点
生命体征的监测，观察神志变化
各项指标的监测，