文档介绍：附件5
广州市城镇老年居民养老保险补缴申请表
街道(镇)名称: 街道(镇)社保编号
参保人姓名
个人社保编号
身份证号码
参保人申请
补缴原因
申请补缴原因(请打√):
原免予缴费人员在缴费年度内失去资格条件
经办机构原因漏缴
其他(请填写说明):
参保人本人签名: 签名日期: 年月日
年月日
街道(镇)
审核意见
街道(镇)审核意见:
经办人:
年月日
社保经办机构
审核意见
街道(镇)审核意见:
经办人: 复核人:
年月日年月日
区社保中心
审批(核)
意见
领导签章:
年月日
市社保中心
审批(核)
意见
领导签章:
年月日
市劳动和
社会保障局
审批意见
年月日
注: 1、本表一式三份,参保人、街道(镇)、社保经办机构各一份。
2、本表必须双面打印,单面无效。
个人
编号
姓名
性
别
出生
年月
申请补缴时间
各补缴年度缴费金额
备注
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
金额(元)
年月至年月年月至年月
缴费时间
至
至
至
至
至
至
注:此表由申请者填写