文档介绍：妊娠期高血压病人的护理查房
病 史
xx，女，27岁，孕2产0，末次月经2010年4月14？日，预产期2011年1月21？日，孕早期轻度早孕反应，孕3+月反应自行消失，孕4+ 月自觉胎动至今，无***流血，未作正规产检，基础血压不详休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。 (2)饮食护理：孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分 和富含纤维素的事物。
护理措施
(1)间断吸氧：每日2~3次，每次3分钟，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。 (2)观察血压的变化：定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。
护理措施
在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，这要熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施。 MgSO4是解痉的首选药物，应用MgSO4时应注意给药途径的选择，间隔时间和用药的剂量。MgSO4用过量是会引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。因此，用药时要注意用药的监护指标：
护理措施
（1）膝反射存在；
（2）呼吸每分钟大于16次；
（3）尿量每小时大于30ml，24小时大于600ml。MgSO4过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。 因此，在应用MgSO4前应准备好10%葡萄糖酸钙10ml作静脉推注。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合从而防止中毒现象的进一步加深。
护理评价
、睡眠良好、饮食合理，病情缓解，未发展为重症。
。
，病人未出现硫酸镁的中毒反应。
因“骨盆出口狭窄，妊娠期高血压疾病”，完善术前准备后于2011年1月21日15:15分至16:00在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中羊水清亮，娩出一女活婴，Apgar评分9-10分，体重3100g,脐带绕颈一周，术中出血约400ml，输液2200ml，尿200ml，术后予抗炎、缩宫，心痛定舌下含服Q8h等对症治疗，术后6小时收缩压波动在116-140mmhg，舒张压波动在74-100mmhg，术后一般情况可，诉腹部伤口疼痛可忍，术区切口敷料干燥无渗血，子宫收缩好，恶露量少，暗红，无异味。尿管通畅，尿液清呈淡黄色，尿量可，22日09:00遵医嘱停尿管，晚班已自解小便，术后第三天复查血常规示：WBC ,N %，Hb 109g/L，尿常规无明显异常。
术后第一天收缩压波动在120-130mmhg，舒张压波动在70-95mmhg，术后第二天血压130/85mmhg，第三128/70mmhg。产妇无头昏、头痛、眼花、心慌、气促不适。
术后诊断：
术后的护理诊断及合作问题
一、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。
二、疼痛：与手术创伤有关。
三、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不****惯在床上排尿有关。
四、营养失调：低于机体需要量
预期目标
病人能复述术后饮食，活动，切口护理、导管护理的要点和相关知识。
病人疼痛减轻或消失。
病人能够有意识地排尿
病人体重上升或在正常范围内。
护理措施
一 、一般护理：护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理，避免各种不良刺激。创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠。
二、生命体征的观察：定时检测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，有异常及时报告医生。
三、切口护理：观察切口有无出血，渗血，渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象，若切口有渗血、渗液或敷料被污染，应及时更换。
四、引流管护理：定时观察尿管是否畅通，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录尿量、尿色和尿的性质。 术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。
护理措施
五、疼痛：麻醉作用消失后，病人可出现疼痛。①保护伤口 指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压伤口部位，减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。②利用非药物措施 如听音乐、数数字等分散注意力的方法减轻疼痛。③药物止痛 如双***芬酸钠
六、①术后24小时产妇取半卧位，以利恶露排出。②