文档介绍：下肢静脉血栓介入治疗
doi:.1007- 下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中最常见的一种，形成机制主要是凝血因子活化，静脉血流淤滞和血管内皮损伤等 下肢静脉血栓介入治疗
doi:.1007- 下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中最常见的一种，形成机制主要是凝血因子活化，静脉血流淤滞和血管内皮损伤等缘由造成。主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀，难受、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限，不能行走或跛行。由于下肢深静脉血栓形成，静脉回流受阻，如不刚好治疗，可造成肢体坏死。血栓脱落可致肺栓塞危及生命。腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞最有效平安的方法之一。 资料与方法 2008年1月～2011年6月收治下肢静脉血栓形成患者115例，男35例，女80例，男女比例1:3，115例患者中手术及产后致DVT 4６例，肿瘤致DVT 35例，伴有其他内科疾患34例。 方法：为了预防肺栓塞等严峻并发症的发生，先为患者行下腔静脉滤器(IVCF)置入术。均先行超声检查，依据检查结果，再经足背静脉注射造影剂行下肢静脉顺行造影和经健侧股静脉行下腔静脉造影。依影像学检查结果确定放置IVCF入路途径。本组均从股静脉入路，每例放置IVCF 1枚，均放于双肾静脉开口下方。IVCF放置术后，即行主动的介入逆流溶栓治疗。经健侧股静脉穿刺插入导管至患侧髂股静脉或股、�静脉血栓深部内，脉冲法缓慢推注尿激酶。术后留置导管3～5天，回病房后接着经导管运用微泵恒速注入尿激酶75万～100万U/日。同时进行顺流溶栓，经患肢足背静脉或小腿下段浅静脉穿刺，运用微泵恒速注入尿激酶25万～50万U/日，共用3～10天。给药时膝上扎止血带加压。并在介入治疗前、治疗期间，予低分子量肝素钠皮下注射及术后服用肠溶阿司匹林、华法林等抗凝治疗。 结 果 本组46例患者行滤器植入溶栓治疗后实行了主动有效的护理措施，通过对患者术前及术后的视察和护理获得了满足的治疗效果。患者肢体肿胀明显消退，难受均消逝，肢体颜色好转红润，足辈动脉搏动复原正常，下床活动自如。无出血，肺栓塞，压疮等并发症。 护 理 术前护理：①心理护理：护理人员主动热忱地向患者说明本病发生的缘由，介入手术的意义和必要性，以及手术经过和留意事项，术后留置导管的作用，减轻患者的惊慌恐惊心理以取得患者的合作，主动协作治疗。②患肢护理：肯定卧床休息，禁止按摩患肢，抬高患肢20～30cm，促进血液回流但避开膝下垫枕而致膝关节屈曲进一步堵塞静脉回流。患肢作特别标记禁止输液或注射，除医嘱指定的溶栓药物外，防止静脉淤血。留意视察患肢难受的部位，程度，动脉搏动，皮肤温度，色泽和感觉。每天测量比较并记录患肢不同平面的周径，以推断血液通畅状况，若患者难受猛烈可遵医嘱运用镇痛剂，亲密视察是否有肺栓塞症状的出现，如咳嗽，胸闷，胸痛，口唇紫绀，咳痰带血。加强心理疏导消退惊慌心情。③生活护理：赐予低盐，低脂，高蛋白，高纤维素易消化饮食，多食簇新蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度的食物。并保持大便通畅以防血栓脱落。告诫患者戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血