文档介绍：高脂血症防治策略
与临床实践
中美东城医院内科：闫九庆
概念
脂质的组成
病因
分型
高脂血症危害
临床表现
治疗
概念
血脂是血浆所含脂质的总称。
正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当ol/L(＜120mg/dL) 合适范围
（低密度脂蛋白） -(121-139mg/dL) 边缘升高
(＞140mg/dL) 升高
血清HDL-C (＞40mg/dL) 合适范围
（高密度脂蛋白） (＜35mg/dL) 减低
血清TG (＜150mg/dL) 合适范围
（甘油三酯） (＞150mg/dL) 升高
高脂血症分型
高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<。
高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<。
高脂血症分型
混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，<。
概念
脂质的组成
病因
分型
高脂血症危害
临床表现
治疗
高血脂症的危害
LDL-C在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,当血浆中LDL-C浓度增高时，过多的LDL聚集在动脉壁细胞内,形成粥样硬化斑块。
与此相反,血浆HDL-C水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关,即HDL具有保护动脉防止发生粥样硬化的作用。
高血脂症的危害
高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗死）直接相关，当合并有低HDL-C时，这种相关性加强。
HDL-C ， LDL-C 与冠心病危险性的关系
0

1

2

3
100 mg/dL
160 mg/dL
220 mg/dL
LDL-C
85 mg/dL
65 mg/dL
45 mg/dL
25 mg/dL
CHD RR
HDL-C
随访4年CHD（猝死）危险性
泡沫
细胞
脂质
条纹
中间阶
段损伤
动脉粥样化
纤维
斑块
复杂病变破裂
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
动脉粥样硬化的进程
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞和胶原迁移、增殖
斑块破裂血栓形成
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
正
常
– T－淋巴细胞
– 巨噬细胞,泡沫细胞
– “激活的”内膜平滑肌细胞
–正常中层平滑肌细胞
纤维帽
内膜
脂质
核心
血管腔
动脉粥样硬化斑块的解剖结构
中层
斑块的分类及危害
正常血流与斑块形成
斑块动脉组织切片
动脉粥样硬化的复合病变
冠状动脉斑块破裂、血栓形成
致命
性血栓
斑块
破裂处
斑块脂
质核心
胶原
纤维帽
高脂血症的危害
大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。
此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。
高脂血症的危害
长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。
高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。
很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症
概念
脂质的组成
病因
分型
高脂血症危害
临床表现
治疗
临床表现
根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面：
临床表现
轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查