文档介绍：综合性医院常见心理问题兰州详解演示文稿
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（优选）综合性医院常见心理问题兰州
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健康的概念
1946年世界卫生组织就对人类的健康下了定义：
健康不仅是诊 断：焦虑状态。
抑郁障碍。
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随 访：
服药后三日头昏胀依旧。夜眠好转，但不深。嘱继续服药。
服药后一周情绪好转，头昏胀仍有。
两周后情绪进一步好转，出虚汗无力有时有虚幻感。
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三周后 症状消除，可以学****能接受把考试作为一次经历。不求必胜。
药量自行改为每日一粒。
两个月后参加“雅思”考试，感到没有想象中难。情绪稳定准备再考一次。
第二年，再考一次“雅思”超常发挥获得高分——7分。获得信息后第一时间打电话告诉医生。
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综合性医院患者焦虑、抑郁状况的临床分析
内科医师对抑郁症、% 和 %
抑郁症、焦虑症的处置比例为 % 和 %
处置方法通常为给予安定类药物
崔明、张玉山，中华精神科杂志2000,33(2):99
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综合性医院
不同疾病患者伴发抑郁的比例
脑卒中后 20-40% 糖尿病 33%
帕金森氏病 40% 功能性胃肠道障碍 50%
冠心病 40% 老年住院病人 36%
心梗 45% 高血压 20%
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焦虑障碍
躯体情况所致焦虑障碍
物质所致障碍
急性应激障碍（PTSD）
广泛性焦虑（GAD）
惊恐障碍（急性焦虑发作）
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焦虑症
症状标准
符合神经症的诊断标准
以持续的原发性焦虑为主，并符合下列两项
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焦虑症
严重标准
社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦
病程标准
符合症状标准至少已6个月
排除标准
、其他精神疾病伴发的焦虑
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抑郁症和焦虑症共病的预后
病程更长，预后更差甚至有极端后果
症状更严重
社会功能损害重
加剧***可能
生活负担极度加剧
症状严重度
日常生活和工作损害度
医疗保健资源的需求度
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二．惊恐障碍（急性焦虑）
属于一种反复发作性的心理障碍。无明显诱因情况下，突然发生的强烈的紧张、恐惧、大祸将临或频死感觉。发作时常有呼吸困难、心悸胸痛、咽梗、窒息、害怕即将发疯或失去控制。还可有口干出汗，脸色苍白，瞳孔改变等植物神经症状。历时短暂（约15－30分钟），自行缓解。体格检查和实验室检查均无阳性发现。
常被误认为心绞痛、冠心病、二尖瓣脱垂、癔病等。
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举例：王某 女 38岁。 一月来，突然发作胸闷气急、四肢发冷、颤抖、恐惧不安，到处寻找安全地方。每次发作历时十五到二十分钟，自行缓解。近一周来几乎每天均有发作。在各医院急诊门诊多次，反复检查心电图、脑电图、血象、生化均无发现。来我科就诊。体检正常。
拟诊：惊恐发作。
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处理：
1）给予解释，并非器质性疾病。需通过松弛训练，多听轻音乐。建立平和心态。
2）处方：黛力新每天早午各一粒。
病程经过：服药一周后，停止发作。三个月后改为每天一粒。半年无发作。又自行改为每两天服一粒。
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三、广泛性焦虑症(general anxiety)
持续三个月以上的紧张、担心，心惊肉跳，又无明确对象，有疲乏、颤抖、肌肉紧张、坐立不安，还有气急、心悸、口干、肢冷、头昏、纳滞等症状。
也常在内科、心脏科、呼吸科、消化科就诊，各项检查正常。
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举例：张某 男 88岁 教授。
近四个多月来出现心神不定、坐立不安，不能阅读，听到一点声音即惊跳，自己不知为何感到紧张，两手发颤、头昏、乏力、心跳