文档介绍：急危重症病人诊疗流程管理标准
急危重症病人的诊疗质量的上下直接影响到病人的生命平安，是诊疗质量的重中之重。建立“以病人为中心，以医疗质量,医疗平安为第一〞的急危重症病人诊疗流程管理标准，对于标准医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠要求在4小时内完成，最长不超过6小时，并按卫生部?病历书写根本标准?要求及时书写病程记录。
6、住院医师对急危重病人每日早、晚查房至少2次，结束本班次必须与值班医师进行床头交班；上级医师对急危重病人每日至少查房1次，住院总医师每晚必须查房1次，重点巡视危重症病人，并做好记录报告医务科。值班医生必须报告病人的病情变化，医嘱执行情况，病人的生命体征及评估。
7、值班医师和护士必须严格执行值班制度和工作职责，严密观察病人的病情变化，对出现的病情变化及时处理直至病情稳定。做到对急危重症病人进行至少2次查房〔接班后、睡前〕；病人生命体征不平稳时，值班医生必须至少每小时巡查一次。
8、对新入院急危重症病人，科主任或上级医师必须在24小时内查房，并进行病情评估，对诊断及治疗方案提出指导意见，及时核对查房记录并签字。
9、符合ICU病房收治标准的病人，24小时内建议转诊ICU救治，经住院总医师或ICU科主任会诊后转入。转出科室在2小时内办理完转科手续。转出科室医生、护士及病人家属陪同送入ICU，并做好病情交接，特殊情况开通抢救绿色通道。
10、入院后3天未明确诊断或治疗抢救效果不佳者，必须组织全科室医师进行讨论，明确诊断或修改治疗、抢救方案。
11、对5天内仍未明确诊断或治疗效果不佳或病情进行性加重者，及时报请医务科组织院内专家扩大会诊或请院外专家会诊。
12、对伴有跨科疾病者，本科无法处置，应在24小时内向医务科报告，邀请专科专家会诊指导治疗或抢救。
13、对于限于设备和技术条件不能诊治，确需转诊〔转科、转院〕的急危重症病人，要向病人或家属告知转诊的原因与风险，并由病人或家属签署知情同意书。
14、对于无人陪护的急危重病人或其他特殊情况〔如查无姓名、地址者，无经济来源者〕，在无法联系家属的前提下及时向医务科、护理部及医院行政总值班报告，同时加强对病人的看护。
15、急危重症病人自动出院须有主治医师以上的上级医师审批，家属必须履行签属自动出院相关手续，同时医师做好沟通告知及注意事宜。
16、对于心理障碍、情绪不稳定的病人，医师做好心理干预，并及时与家属进行沟通，尽可能切断产生不良后果的条件和因素，如锐器、绳索、高楼防护、特殊药品管理等。
17、医务科要掌握全院急危重症病及重点病人诊疗情况，重点巡视抢救病人，参加甚至组织指挥全院性的抢救、病例讨论会或大会诊。制定本院急危重症病人管理的绩效考核评价标准，建立急危重症病人日报制度。
18、重大抢救必须立即报请医务科或院领导亲临参加指挥；凡遇有重大灾害、重大疫情等突发公共卫生事件，立即启动应急机制。
〔二〕手术管理
1、外科非手术的危重病患者管理，按内科非手管理流程执行。
2、危重病人必需手术或疑难、复杂、重大手术时，要严格掌握手术适应证，执行手术分级管理制度。
3、疑难、复杂、重大手术术前必须经手术科室、酥麻科、手术室、医务科、护理部共同完成讨论，手术科室填写?疑难、复杂、重大手术申请报告表?，科主任签字同意后报医务科，由医务科长审批或提交主管副院长审批后，由科主任或高年资副主任以上医师负责签发手术通知单。
4、致残手术、二次手术必须报请医务科〔行政总值班〕批准或备案。
5、术前必须认真完成必要的检查，尽可能明确诊断，制定完善的手术方案，对手术及麻醉进行风险评估，充分做好的术前准备工作。
6、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2~3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，充分讨论手术风险、麻醉风险与手术方式，由麻醉科主任决定最终是否实施手术。
7、建立完善术前、术中、术后谈话制度，科主任及主刀医师要向急危重症病人或家属告知手术的原因与风险，尤其是术中可能发生的意外、术后严重并发症等。与家属术前谈话时必须进行录音，要将患者的主要家属成员均纳入谈话对象中，尤其是家庭成员中有学历、地位及专业知识的成员均要到场，由病人本人或主要家属集体签署知情同意书。术中发生意外情况必须及时告知家属与家属沟通。
8、术前2~8小时，由术者或科主任负责通知临床检验科、输血科等医技科室和后勤保障科室做好应急准备，术前半小时由麻醉科负责核实相关的准备情况。临床检验科、输血科等医技科室和后勤保障科室值班人员，必须坚守岗位，在手术结束前不得离开工作现场。随时做好应急保障工作。
9、围手术期间，必须及时追踪重要的临床检验、检查结果，及时分析、确认危急值，并给予有效干预措施或治疗。临床药师负责对每例围手术期患者抗菌药物使用的监督与指导。