文档介绍：问卷编码□□□□□□□□□
内蒙古自治区居民健康素养调查问卷
调查地点：
市区（县）街道（镇）居委会（村）
首先，我们想了解一下您的个人状况。
（请在选项上打“√”，并将答案填入右鼠
①
②
③
④

①
②
③
④
下面的题目您可以选择多个答案（多选题的填写方法请详见问卷说明。）
您认为健康的生活方式包括哪些内容：
a. 戒烟、限酒 □ b. 平衡膳食□ c. 与人和谐相处□
d. 多吃保健品、养分品□ e. 把握体重□ f. 多吃多睡 □
g. 经常运动□ h. 不知道□
您认为被动吸烟会引发下列哪些疾病?
1 1 2 □
1 1 3 □
1 1 4 □
11 5a □
115 b □
11 5 c □
d □
11 6a □
b □
11 6 c □
116 d □
11 6e □
11 6 f □
11 6g □
h □
11 7a □
b □
a.
肺癌□
b.
冠心病□
c.
慢性堵塞性肺病□
d.
龋齿□
e.
白内障□
f.
影响胎儿发育□
g.
不知道□
11 7 c □
关于戒烟，您认为下列说法哪些正确：
a. 戒烟越早越好□ b. 只要戒烟，就对健康有好处□
c. 烟瘾是无法戒掉的□ d. 老年人没必要戒烟□
e. 不知道□
下面我们想问您一些关于您日常行为习惯的问题。（每题只选一个答案）
请您依据您的日常生活习惯来推断以下几个问题：
您是否能做到不与他人共用毛巾？
①能 ②不能
您是否能做到每年进行一次健康体检?
①能 ②不能
您一般什么时候刷牙？
①早晨刷 ②晚上刷 ③早晚都刷 ④很少刷
成年男性一天饮用酒的酒精量不能超过：
① 25 克（半两） ② 50 克（1 两） ③ 100 克（2 两）
④ 200 克（4 两） ⑤ 自己的酒量 ⑥ 不知道
为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？
① 2 克 ② 6 克 ③ 9 克 ④ 12 克 ⑤ 不知道
①
感冒必需马上吃抗生素
②
抗生素可以依据病情，自行购买
③
抗生素应在医生指导下使用
④
抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒
⑤
不知道
以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：
您认为下列说法正确的是：
① 蔬菜和生肉应当与熟肉、凉菜用不同的砧板
② 切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟肉
③ 切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉 ④ 不知道
d □
11 7e □
11 7 f □
11 7g □
11 8a □
b □
11 8 c □
118 d □
11 8e □
2 0 1 □
2 0 2 □
2 0 3 □
2 0 4 □
2 0 5 □
2 0 6 □
2 0 7 □
以下关于保质期的几种说法，您认为正确的是：
①过了保质期的食品只要看起来没坏还可以吃 ②不吃超过保质期的食品
③过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃 ④不知道
您认为妇女怀孕后至少要进行几次孕期检查