文档介绍：急性胰腺炎的护理
胰腺的生理功能（physiologic function）
外分泌功能：胰腺组织产生胰液
主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶
内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性1～2W; >3000U/L（Somogyi法）
有诊断价值。
辅助检查
● 对血、尿淀粉酶的测定和
动态观察, 需遵循此特点
● 淀粉酶高低并不能反映AP
的严重程度
血电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后） 血糖↑ 血常规：WBC↑ 血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
辅助检查
（二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI （三）腹腔穿刺 抽出液：淡黄色：炎症水肿型 血 性：出血坏死型 淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平， 提示AP严重
辅助检查
处理原则
(一)非手术治疗 适应症：初期、水肿性、无继发感染者 措 施： 1．禁食、胃肠减压（NPO and gastrointestinal decompression）：一般2～3W. 目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀 2. 纠正体液失衡和微循环障碍： — 补充晶、胶体液，恢复有效循环血量， 纠正酸碱失衡 — 补充低右等，↓血液粘稠度、改善微循环
3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN
4．抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等
5．减少胰酶吸收：中药柴芩承气汤、33％MgSO4等
6．抑制胰酶活性：抑肽酶
7. 镇痛解痉：明确诊断后用药（禁用吗啡,可引起Oddi括约肌收缩）
8. 防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌
9. 防治并发症：休克、MSOF（呼衰、肾衰）、
胃、肠瘘、腹腔内出血等
（二）手术治疗 适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、 急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并 发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。   目 的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清 除坏死组织，解除胆道梗阻。   术 式： 胰腺及胰周坏死组织清除术或规则 性胰腺切除术 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术 三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T 管引流）
（三）常见并发症的处理 1. 出血（Bleeding）： 应激性溃疡出血：H2受体拮抗剂、抗酸药物； 胃出血：冰盐水＋缩血管药胃内灌注。 腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：手术止血。   （pancreatic fistula）：3～6月不能 自愈者，需手术治疗。   （intestinal fistula）： 一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。 经久不愈者，病情稳定后手术治疗。
临床护理
：饮食、疾病、手术、外伤、用药、
感染等
：局部、全身症状体征、辅助检查
护理评估
术前评估
意识、生命体征、腹部症状体征等
伤口及引流情况
营养状况
并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
护理评估
术后评估
● 疼痛 ● 体液不足 ● 气体交换受损 ● 焦虑／恐惧 ● 呼吸道清理低效或无效 ● 睡眠型态紊乱 ● 营养失调:低于机体需要量 ● 皮肤完整性受损 ● 体温过高 ● 知识缺乏 ● 舒适改变：疼痛、恶心、腹胀、引流管牵拉 ● 潜在并发症：Shock；MSOF；出血；感染；胃肠瘘
常见护理诊断/问题
护理诊断
：向患者简单介绍病情及手术的必要性，术后禁食、放置引流管的目的及作用等知识，指导病人进行床上床下活动，有效咳嗽、床上大小便。 
:重症急性胰腺炎发作时采用的首要措施。因食物中酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变。通过禁食和胃肠减压，可以避免呕吐.
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